Effektiviteten av Reitman-senteret CARERS-gruppeintervensjon på familieomsorgspersoner til personer med demens

Å adressere de negative effektene av omsorgstjenester på demens-CG har vært en økende bekymring for forskere innen mental og sosial helse de siste tiårene. Mange enkelt- og flerkomponentprogrammer er utviklet, men bevis for effektiviteten av intervensjoner varierer. Enkeltkomponentintervensjoner for CG-er som utdanning, psykoterapi eller ferdighetstrening er effektive på ulike resultatmål, men flerkomponentprogrammer ser ut til å være foretrukket for generell reduksjon av omsorgsbyrden. Bred utvikling og systemomfattende bruk av intervensjoner henger etter, og det er fortsatt et behov for evidensbaserte intervensjoner som kan skaleres bredt i systemer for demensomsorg.

Denne studien hadde som mål å sammenligne effektiviteten av Reitman Center CARERS-gruppeintervensjon på mål på CGs helse og velvære med en kontrollgruppe med vanlig omsorgsintervensjon. Vi antok at det integrerte, multikomponent CARERS-programmet ville gi robuste positive effekter på viktige resultatmål sammenlignet med ventelistekontroller. Dette var et kvasi-eksperimentelt design med et bekvemmelighetsutvalg og en ikke-randomisert ventelistekontrollgruppe implementert mellom 2013 og 2017. Kontrollgruppen fikk vanlig behandling før CARERS-intervensjonen startet. Ventelistekontrollgruppen ble avledet fra alle CG-er som ble klinisk vurdert for CARERS-programmet, samtykket til å delta i studien og fullførte innledende studievurderinger før de ble satt på venteliste for en CARERS gruppe. Det ble benyttet en ventelistekontroll for praktiske rekrutteringsformål. Denne studien ble godkjent av Sinai Health System (SHS) Research Ethics Board. Hver deltaker ga informert, signert skriftlig samtykke for alle studiekomponenter. Henvisninger til studien kom fra lokale instanser som betjener eldre voksne, selvhenvisninger og primærhelsetjenesten, hukommelsen, generell psykiatri og geriatrisk klinikker. Intervensjonsstedene var lokalisert ved Reitman Center (CR) og velværesenter ved Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, Canadian Alzheimer Society-avdelingene og samfunnsbyråer som betjener eldre voksne.

Intervensjonen, kalt Carers, er en multikomponent, gruppepsykoterapeutisk ferdighetstreningsintervensjon for familie-CG-er som består av 8 ukentlige 2-timers lukkede gruppeøkter. av 4-6 CGs ledet av 2 mental helse klinikere som følger en protokoll som inkluderer forhåndsbestemte agendaer som strukturerer omrisset av hver gruppe. Gruppelederne er opplært til å fremkalle og adressere de spesifikke bekymringene til hver CG under hver økt. Innholdet i hver gruppe bestemmes av CG-ene basert på en første runde-innsjekking for å få frem aktuelle omsorgsproblemer og utfordringer, emosjonelle reaksjoner og fremme gruppesamhold. I økter 1-4 blir CG formelt undervist i en form for problemløsningsterapi (PST) tilpasset demens CG. Økter 5-8 bruker simulering for å trene CG-er til å kommunisere effektivt med personen de har omsorg for og lære hvordan de kan engasjere seg med dem for å håndtere demensindusert atferd som motstand eller krevende. Kommunikasjonstrening utføres med levende terapeutisk simulering, en praktisk treningsmetode som bruker spesialtrente standardiserte pasienter (SP) i en tett kontrollert intervensjon utviklet for CARERS-programmet. Alle gruppeledere ble opplært i en standardisert opplæringsprotokoll ved Reitmansenteret. CG-er fylte ut selvadministrerte spørreskjemaer ved inngangen til studien, rett før de startet den første gruppen og umiddelbart etter økt 8 av gruppeterapien. Omsorgsmottaker (CR) funksjon og demografisk og sosioøkonomisk informasjon ble samlet inn for hver CG/CR ved inngangen til studien. Statistisk analyse brukte IBM SPSS 26 og univariat generell lineær modell (UNIANOVA) analyse og parametriske tester.