Eficácia da Intervenção do Reitman Center CARERS Group em Cuidadores Familiares de Pessoas com Demência

Abordar os efeitos adversos da prestação de cuidados em GCs de demência tem sido uma preocupação crescente de estudiosos de saúde mental e social nas últimas décadas. Muitos programas de componentes únicos e múltiplos foram desenvolvidos, mas as evidências para a eficácia das intervenções variam. Intervenções de componente único para GCs como educação, psicoterapia ou treinamento de habilidades são eficazes em várias medidas de resultados, mas programas multicomponentes parecem ser preferidos para a redução geral da sobrecarga do cuidador. O desenvolvimento amplo e a adoção de intervenções em todo o sistema ficaram para trás e ainda há necessidade de intervenções baseadas em evidências que possam ser amplamente ampliadas nos sistemas de tratamento da demência.

Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia da intervenção do grupo Reitman Center CARERS nas medidas de saúde e bem-estar do GC com um grupo de controle de intervenção de cuidados habituais. Nossa hipótese é que o programa CARERS integrado e multicomponente produziria efeitos positivos robustos nas principais medidas de resultados em comparação com os controles da lista de espera. Este foi um projeto quase experimental com uma amostra de conveniência e um grupo de controle de lista de espera não randomizado implementado entre 2013 e 2017. O grupo de controle recebeu cuidados habituais antes de iniciar a intervenção CARERS. O grupo de controle da lista de espera foi derivado de todos os GCs que foram avaliados clinicamente para o programa CARERS, consentiram em entrar no estudo e concluíram as avaliações iniciais do estudo antes de serem colocados na lista de espera para um Grupo CUIDADOS. Um controle de lista de espera foi empregado para fins práticos de recrutamento. Este estudo foi aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa do Sistema de Saúde do Sinai (SHS). Todos os participantes forneceram consentimento informado assinado por escrito para todos os componentes do estudo. Os encaminhamentos para o estudo vieram de agências comunitárias que atendem adultos mais velhos, autoencaminhamentos e cuidados primários, memória, psiquiatria geral e clínicas de medicina geriátrica. Os locais de intervenção foram localizados no Reitman Center (CR) e no Wellness Center no Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, seções da Canadian Alzheimer Society e agências comunitárias que atendem idosos.

A intervenção, chamada Carers, é uma intervenção psicoterapêutica em grupo, multicomponente, de treinamento de habilidades para GCs familiares, composta por 8 sessões semanais de grupos fechados de 2 horas. de 4-6 CGs co-liderados por 2 médicos de saúde mental que seguem um protocolo que inclui agendas predeterminadas que estruturam o esboço de cada grupo. Os líderes de grupo são treinados para eliciar e abordar as preocupações específicas de cada CG durante cada sessão. O conteúdo de cada grupo é determinado pelos CGs com base em um check-in inicial para eliciar problemas e desafios atuais de cuidado, reações emocionais e promover a coesão do grupo. Nas sessões 1-4, os GCs aprendem formalmente uma forma de terapia de resolução de problemas (PST) adaptada para CGs com demência. As sessões 5-8 utilizam simulação para treinar CGs para se comunicarem efetivamente com a pessoa de quem estão cuidando e aprender como se envolver com eles para gerenciar comportamentos induzidos por demência, como resistência ou exigência. O treinamento de comunicação é feito com simulação terapêutica ao vivo, um método de treinamento prático que emprega pacientes padronizados (SP) especialmente treinados em uma intervenção rigidamente controlada desenvolvida para o programa CARERS. Todos os líderes de grupo foram treinados em um protocolo de treinamento padronizado no Reitman Centre. Os GCs preencheram questionários autoadministrados no início do estudo, pouco antes de iniciar o primeiro grupo e imediatamente após a sessão 8 da terapia de grupo. A função do receptor de cuidados (CR) e as informações demográficas e socioeconômicas foram coletadas para cada GC/CR no início do estudo. A análise estatística empregou IBM SPSS 26 e análise de modelo linear geral univariado (UNIANOVA) e testes paramétricos.