Effectiviteit van de CARERS-groepsinterventie van het Reitman Center bij mantelzorgers van personen met dementie

Het aanpakken van de nadelige effecten van mantelzorg op dementie CG's is de afgelopen decennia een toenemende zorg geweest van wetenschappers op het gebied van geestelijke en sociale gezondheid. Er zijn veel programma's met één of meerdere componenten ontwikkeld, maar het bewijs voor de effectiviteit van interventies varieert. Interventies met één component voor CG's, zoals onderwijs, psychotherapie of vaardigheidstraining, zijn effectief op verschillende uitkomstmaten, maar programma's met meerdere componenten lijken de voorkeur te hebben voor algehele vermindering van de last van de zorgverlener. Brede ontwikkeling en systeembrede acceptatie van interventies blijft achter en er blijft behoefte aan evidence-based interventies die breed kunnen worden opgeschaald in systemen van dementiezorg.

Deze studie was gericht op het vergelijken van de effectiviteit van de CARERS-groepsinterventie van het Reitman Center op metingen van de gezondheid en het welzijn van CG met een gebruikelijke zorginterventiecontrolegroep. Onze hypothese was dat het geïntegreerde, uit meerdere componenten bestaande CARERS-programma robuuste positieve effecten zou hebben op de belangrijkste uitkomstmaten in vergelijking met wachtlijstcontroles. Dit was een quasi-experimenteel ontwerp met een gemakssteekproef en een niet-gerandomiseerde wachtlijstcontrolegroep geïmplementeerd tussen 2013 en 2017. De controlegroep kreeg de gebruikelijke zorg voordat met de CARERS-interventie werd begonnen. De wachtlijstcontrolegroep was afgeleid van alle CG's die klinisch waren beoordeeld voor het CARERS-programma, toestemming hadden gegeven om deel te nemen aan de studie en de initiële studiebeoordelingen hadden voltooid voordat ze op de wachtlijst werden geplaatst voor een groep VERZORGERS. Voor praktische wervingsdoeleinden is gebruik gemaakt van een wachtlijstcontrole. Deze studie werd goedgekeurd door de Research Ethics Board van het Sinai Health System (SHS). Elke deelnemer verstrekte geïnformeerde, ondertekende schriftelijke toestemming voor alle studiecomponenten. Verwijzingen naar de studie kwamen van gemeenschapsinstanties die ouderen, zelfverwijzers en eerstelijnszorg, geheugen, algemene psychiatrie en geriatrische geneeskundeklinieken bedienen. De interventielocaties bevonden zich in het Reitman Center (CR) en Wellness Center in het Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, Canadian Alzheimer Society Chapters en gemeenschapsinstanties die ouderen bedienen.

De interventie, Carers genaamd, is een psychotherapeutische groepsinterventie met meerdere componenten voor CG's van gezinnen, bestaande uit 8 wekelijkse gesloten groepssessies van 2 uur. van 4-6 CG's die gezamenlijk worden geleid door 2 clinici in de geestelijke gezondheidszorg die een protocol volgen met vooraf bepaalde agenda's die de hoofdlijnen van elke groep structureren. De groepsleiders zijn getraind om tijdens elke sessie de specifieke zorgen van elke CG naar boven te halen en aan te pakken. De inhoud van elke groep wordt bepaald door de CG's op basis van een initiële doorlopende check-in om actuele zorgproblemen en -uitdagingen, emotionele reacties en groepscohesie te stimuleren. In sessies 1-4 wordt aan CG's formeel een vorm van probleemoplossende therapie (PST) aangeleerd die is aangepast aan CG's met dementie. Sessies 5-8 maken gebruik van simulatie om CG's te trainen om effectief te communiceren met de persoon voor wie ze zorgen en om te leren hoe ze met hen om moeten gaan om door dementie veroorzaakt gedrag, zoals weerstand of veeleisendheid, te beheersen. Communicatietraining wordt gedaan met live therapeutische simulatie, een praktische trainingsmethode waarbij speciaal opgeleide gestandaardiseerde patiënten (SP) worden ingezet in een strak gecontroleerde interventie die is ontwikkeld voor het CARERS-programma. Alle groepsleiders zijn getraind in een gestandaardiseerd trainingsprotocol in het Reitman Center. CG's vulden zelf ingevulde vragenlijsten in bij aanvang van het onderzoek, vlak voor het starten van de eerste groep en onmiddellijk na sessie 8 van de groepstherapie. De functie van de zorgontvanger (CR) en demografische en sociaaleconomische informatie werden verzameld voor elke CG/CR bij aanvang van het onderzoek. Statistische analyse maakte gebruik van IBM SPSS 26 en univariate general linear model (UNIANOVA) analyse en parametrische tests.