Эффективность группового вмешательства Центра Райтмана CARERS для лиц, осуществляющих уход за больными деменцией

В последние десятилетия устранение неблагоприятных последствий ухода за больными деменцией вызывает все большую озабоченность ученых в области психического и социального здоровья. Было разработано множество однокомпонентных и многокомпонентных программ, но данные об эффективности вмешательств различаются. Однокомпонентные вмешательства для КР, такие как образование, психотерапия или обучение навыкам, эффективны для различных показателей результатов, но многокомпонентные программы, по-видимому, предпочтительнее для общего снижения нагрузки на лиц, осуществляющих уход. Широкая разработка и общесистемное внедрение вмешательств отстает, и сохраняется потребность в вмешательствах, основанных на фактических данных, которые можно широко масштабировать в системах оказания помощи при деменции.

Это исследование было направлено на сравнение эффективности группового вмешательства Reitman Center CARERS в отношении показателей здоровья и благополучия CG с контрольной группой вмешательства обычного ухода. Мы предположили, что комплексная, многокомпонентная программа CARERS окажет сильное положительное влияние на ключевые показатели результатов по сравнению с контрольными списками ожидания. Это был квазиэкспериментальный дизайн с удобной выборкой и нерандомизированной контрольной группой списка ожидания, реализованной в период с 2013 по 2017 год. Контрольная группа получала обычную помощь до начала вмешательства CARERS. Контрольная группа листа ожидания была сформирована из всех CG, которые прошли клиническую оценку для участия в программе CARERS, дали согласие на участие в исследовании и завершили первоначальные оценки исследования, прежде чем были помещены в список ожидания для участия в программе CARERS. Группа ОБСЛУЖИВАТЕЛИ. Контроль листа ожидания использовался для практических целей найма. Это исследование было одобрено Советом по этике исследований Sinai Health System (SHS). Каждый участник предоставил информированное подписанное письменное согласие на все компоненты исследования. Направления на исследование поступили от общественных организаций, обслуживающих пожилых людей, самостоятельных направлений и клиник первичной медико-санитарной помощи, памяти, общей психиатрии и гериатрической медицины. Места вмешательства были расположены в Центре Рейтмана (CR) и Центре здоровья в больнице Маунт-Синай, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, отделениях Канадского общества болезни Альцгеймера и общественных организациях, обслуживающих пожилых людей.

Вмешательство под названием Careers представляет собой многокомпонентное групповое психотерапевтическое вмешательство по обучению навыкам для семейных CG, состоящее из 8 еженедельных 2-часовых занятий в закрытых группах. из 4-6 групп под руководством двух психиатров, которые следуют протоколу, который включает в себя заранее определенные повестки дня, которые структурируют план каждой группы. Лидеры групп обучены выявлять и решать конкретные проблемы каждой группы во время каждой сессии. Содержание каждой группы определяется КГ на основе первоначальной контрольной проверки, чтобы выявить текущие проблемы и трудности в уходе, эмоциональные реакции и способствовать сплочению группы. На занятиях 1-4 КГ формально обучают форме терапии решения проблем (ТРП), адаптированной для КГ деменции. На занятиях 5–8 используется моделирование, чтобы научить КГ эффективно общаться с человеком, о котором они заботятся, и узнать, как взаимодействовать с ним, чтобы управлять поведением, вызванным деменцией, таким как сопротивление или требовательность. Обучение общению проводится с помощью живого терапевтического моделирования — метода практического обучения, в котором используются специально обученные стандартизированные пациенты (SP) в строго контролируемом вмешательстве, разработанном для программы CARERS. Все лидеры групп прошли обучение по стандартизированному протоколу обучения в Центре Рейтмана. КГ заполнили анкеты для самостоятельного заполнения при включении в исследование, непосредственно перед началом первой группы и сразу после сеанса 8 групповой терапии. Функция получателя помощи (CR), а также демографическая и социально-экономическая информация были собраны для каждого CG/CR при включении в исследование. При статистическом анализе использовались IBM SPSS 26, анализ одномерной общей линейной модели (UNIANOVA) и параметрические тесты.