Efficacia dell'intervento del gruppo CARERS del Centro Reitman sui caregiver familiari di persone con demenza

Affrontare gli effetti negativi dell'assistenza sulla demenza I CG sono stati una preoccupazione crescente degli studiosi di salute mentale e sociale negli ultimi decenni. Sono stati sviluppati molti programmi singoli e multicomponente, ma le prove dell'efficacia degli interventi variano. Gli interventi a componente singola per CG come l'istruzione, la psicoterapia o la formazione delle competenze sono efficaci su varie misure di esito, ma i programmi multicomponente sembrano essere preferiti per la riduzione complessiva del carico del caregiver. L'ampio sviluppo e l'adozione di interventi a livello di sistema sono in ritardo e rimane la necessità di interventi basati sull'evidenza che possano essere ampiamente scalati nei sistemi di cura della demenza.

Questo studio mirava a confrontare l'efficacia dell'intervento del gruppo CARERS del Reitman Center sulle misure della salute e del benessere di CG con un gruppo di controllo dell'intervento di assistenza abituale. Abbiamo ipotizzato che il programma CARERS integrato e multicomponente avrebbe prodotto effetti positivi robusti sulle misure dei risultati chiave rispetto ai controlli della lista d'attesa. Si trattava di un progetto quasi sperimentale con un campione di convenienza e un gruppo di controllo in lista di attesa non randomizzato implementato tra il 2013 e il 2017. Il gruppo di controllo ha ricevuto le cure abituali prima di iniziare l'intervento CARERS. Il gruppo di controllo della lista d'attesa è stato derivato da tutti i CG che sono stati valutati clinicamente per il programma CARERS, hanno acconsentito a partecipare allo studio e hanno completato le valutazioni iniziali dello studio prima di essere inseriti nella lista d'attesa per un gruppo CARERS. Un controllo della lista d'attesa è stato impiegato per scopi pratici di reclutamento. Questo studio è stato approvato dal Comitato etico di ricerca del Sinai Health System (SHS). Ogni partecipante ha fornito il consenso scritto informato e firmato per tutti i componenti dello studio. I riferimenti allo studio provenivano da agenzie della comunità che servono adulti più anziani, auto-riferimenti e cliniche di cure primarie, memoria, psichiatria generale e medicina geriatrica. I siti di intervento erano situati presso il Reitman Center (CR) e il Wellness Center presso il Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, i capitoli della Canadian Alzheimer Society e le agenzie della comunità che servono gli anziani.

L'intervento, chiamato Carers, è un intervento multicomponente, psicoterapeutico di gruppo, di formazione delle competenze per CG familiari composto da 8 sessioni settimanali di 2 ore a gruppi chiusi. di 4-6 CG co-guidati da 2 medici di salute mentale che seguono un protocollo che include agende predeterminate che strutturano lo schema di ciascun gruppo. I leader del gruppo sono formati per suscitare e affrontare le preoccupazioni specifiche di ogni CG durante ogni sessione. Il contenuto di ciascun gruppo è determinato dai CG sulla base di un check-in iniziale per far emergere i problemi e le sfide attuali dell'assistenza, le reazioni emotive e favorire la coesione del gruppo. Nelle sessioni 1-4, ai CG viene formalmente insegnata una forma di terapia per la risoluzione dei problemi (PST) adattata per i CG della demenza. Le sessioni 5-8 utilizzano la simulazione per addestrare i CG a comunicare in modo efficace con la persona di cui si prendono cura e imparare come interagire con loro per gestire i comportamenti indotti dalla demenza come la resistenza o l'esigenza. La formazione alla comunicazione viene effettuata con la simulazione terapeutica dal vivo, un metodo di formazione pratico che impiega pazienti standardizzati (SP) appositamente formati in un intervento strettamente controllato sviluppato per il programma CARERS. Tutti i capigruppo sono stati formati in un protocollo di formazione standardizzato presso il Centro Reitman. I CG hanno completato i questionari autosomministrati all'ingresso nello studio, appena prima di iniziare il primo gruppo e, immediatamente dopo la sessione 8 della terapia di gruppo. La funzione del destinatario dell'assistenza (CR) e le informazioni demografiche e socioeconomiche sono state raccolte per ogni CG/CR all'ingresso nello studio. L'analisi statistica ha utilizzato IBM SPSS 26 e analisi del modello lineare generale univariato (UNIANOVA) e test parametrici.