Efficacité de l'intervention du groupe CARERS du Centre Reitman auprès des aidants familiaux de personnes atteintes de démence

Aborder les effets néfastes de la prestation de soins sur les CG atteints de démence a été une préoccupation croissante des chercheurs en santé mentale et sociale au cours des dernières décennies. De nombreux programmes à un ou plusieurs volets ont été élaborés, mais les preuves de l'efficacité des interventions varient. Les interventions à composante unique pour les CG comme l'éducation, la psychothérapie ou la formation professionnelle sont efficaces sur diverses mesures de résultats, mais les programmes à composantes multiples semblent être préférés pour la réduction globale du fardeau des soignants. Le développement à grande échelle et l'adoption d'interventions à l'échelle du système sont à la traîne et il reste un besoin d'interventions fondées sur des données probantes qui peuvent être étendues à grande échelle dans les systèmes de soins de la démence.

Cette étude visait à comparer l'efficacité de l'intervention du groupe Reitman Centre CARERS sur les mesures de la santé et du bien-être de CG avec un groupe témoin d'intervention de soins habituels. Nous avons émis l'hypothèse que le programme CARERS intégré à plusieurs composants produirait des effets positifs robustes sur les principales mesures de résultats par rapport aux contrôles des listes d'attente. Il s'agissait d'un plan quasi-expérimental avec un échantillon de convenance et un groupe témoin non randomisé sur liste d'attente mis en œuvre entre 2013 et 2017. Le groupe témoin a reçu les soins habituels avant de commencer l'intervention CARERS. Le groupe témoin de la liste d'attente a été dérivé de tous les CG qui ont été évalués cliniquement pour le programme CARERS, ont consenti à participer à l'étude et ont terminé les évaluations initiales de l'étude avant d'être mis sur la liste d'attente pour un Groupe CARERS. Un contrôle des listes d'attente a été utilisé à des fins pratiques de recrutement. Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche du système de santé du Sinaï (SHS). Chaque participant a fourni un consentement écrit éclairé et signé pour toutes les composantes de l'étude. Les sites d'intervention étaient situés au Centre Reitman (CR) et au Centre de bien-être de l'Hôpital Mount Sinai, de Bridgepoint Active Health, du PAE Ceridian LifeWorks®, des chapitres de la Société canadienne Alzheimer et des organismes communautaires desservant les personnes âgées.

L'intervention, appelée Carers, est une intervention de formation psychothérapeutique de groupe à plusieurs composants pour les CG familiaux composée de 8 séances hebdomadaires en groupes fermés de 2 heures. de 4 à 6 CG codirigés par 2 cliniciens en santé mentale qui suivent un protocole qui comprend des agendas prédéterminés qui structurent le contour de chaque groupe. Les chefs de groupe sont formés pour susciter et répondre aux préoccupations spécifiques de chaque CG au cours de chaque session. Le contenu de chaque groupe est déterminé par les CG sur la base d'un premier tour d'enregistrement pour élucider les problèmes et défis actuels de la prestation de soins, les réactions émotionnelles et favoriser la cohésion du groupe. Dans les sessions 1 à 4, les CG apprennent formellement une forme de thérapie de résolution de problèmes (PST) adaptée aux CG atteints de démence. Les sessions 5 à 8 utilisent la simulation pour former les CG à communiquer efficacement avec la personne dont ils s'occupent et à apprendre à s'engager avec eux pour gérer les comportements induits par la démence tels que la résistance ou l'exigence. La formation à la communication se fait avec une simulation thérapeutique en direct, une méthode de formation pratique qui emploie des patients standardisés spécialement formés (SP) dans une intervention étroitement contrôlée développée pour le programme CARERS. Tous les chefs de groupe ont été formés selon un protocole de formation normalisé au Centre Reitman. Les CG ont rempli des questionnaires auto-administrés à l'entrée dans l'étude, juste avant de commencer le premier groupe et immédiatement après la session 8 de la thérapie de groupe. La fonction du bénéficiaire de soins (CR) et les informations démographiques et socio-économiques ont été recueillies pour chaque CG/CR à l'entrée dans l'étude. L'analyse statistique a utilisé IBM SPSS 26 et l'analyse du modèle linéaire général univarié (UNIANOVA) et les tests paramétriques.