Eficacia de la intervención del Grupo CARERS del Centro Reitman sobre cuidadores familiares de personas con demencia

Abordar los efectos adversos del cuidado de los GC con demencia ha sido una preocupación creciente de los académicos de la salud mental y social en las últimas décadas. Se han desarrollado muchos programas de uno o varios componentes, pero la evidencia de la efectividad de las intervenciones varía. Las intervenciones de un solo componente para los GC, como la educación, la psicoterapia o el entrenamiento de habilidades, son efectivas en varias medidas de resultado, pero los programas de componentes múltiples parecen ser los preferidos para la reducción general de la carga del cuidador. El desarrollo amplio y la adopción de intervenciones en todo el sistema están rezagados y sigue existiendo la necesidad de intervenciones basadas en evidencia que se puedan escalar ampliamente en los sistemas de atención de la demencia.

Este estudio tuvo como objetivo comparar la efectividad de la intervención grupal CARERS del Centro Reitman en las medidas de salud y bienestar de GC con un grupo de control de intervención de atención habitual. Presumimos que el programa integrado CARERS de múltiples componentes produciría efectos positivos sólidos en las medidas de resultado clave en comparación con los controles de la lista de espera. Este fue un diseño cuasi-experimental con una muestra de conveniencia y un grupo control en lista de espera no aleatorizado implementado entre 2013 y 2017. El grupo de control recibió la atención habitual antes de comenzar la intervención CARERS. El grupo de control en lista de espera se derivó de todos los GC que fueron evaluados clínicamente para el programa CARERS, dieron su consentimiento para ingresar al estudio y completaron las evaluaciones iniciales del estudio antes de ser incluidos en la lista de espera para un programa CARERS. grupo CUIDADORES. Se empleó un control de lista de espera con fines prácticos de contratación. Este estudio fue aprobado por la Junta de Ética en Investigación del Sistema de Salud del Sinaí (SHS). Cada participante proporcionó un consentimiento informado por escrito firmado para todos los componentes del estudio. Las referencias al estudio provinieron de agencias comunitarias que atienden a adultos mayores, autorreferencias y clínicas de atención primaria, memoria, psiquiatría general y medicina geriátrica. Los sitios de intervención se ubicaron en el Centro Reitman (CR) y el Centro de Bienestar en el Hospital Mount Sinai, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, capítulos de la Sociedad Canadiense de Alzheimer y agencias comunitarias que atienden a adultos mayores.

La intervención, denominada Cuidadores, es una intervención psicoterapéutica grupal multicomponente para el entrenamiento de habilidades para los GC familiares que consta de 8 sesiones semanales de grupos cerrados de 2 horas. de 4-6 GC codirigidos por 2 clínicos de salud mental que siguen un protocolo que incluye agendas predeterminadas que estructuran el esquema de cada grupo. Los líderes de grupo están capacitados para obtener y abordar las preocupaciones específicas de cada GC durante cada sesión. El contenido de cada grupo está determinado por los GC en función de un control inicial de ronda para obtener problemas y desafíos actuales del cuidado, reacciones emocionales y fomentar la cohesión del grupo. En las sesiones 1-4, a los GC se les enseña formalmente una forma de terapia de resolución de problemas (PST) adaptada para los GC con demencia. Las sesiones 5 a 8 utilizan la simulación para entrenar a los GC para que se comuniquen de manera efectiva con la persona que están cuidando y aprendan a interactuar con ellos para manejar los comportamientos inducidos por la demencia, como la resistencia o la exigencia. El entrenamiento en comunicación se realiza con simulación terapéutica en vivo, un método de entrenamiento práctico que emplea pacientes estandarizados (SP) especialmente entrenados en una intervención estrictamente controlada desarrollada para el programa CARERS. Todos los líderes de grupo fueron capacitados en un protocolo de capacitación estandarizado en el Centro Reitman. Los GC completaron cuestionarios autoadministrados al ingresar al estudio, justo antes de comenzar el primer grupo e inmediatamente después de la sesión 8 de la terapia grupal. Se recopiló información demográfica y socioeconómica sobre la función del receptor de cuidados (CR) para cada GC/CR al ingresar al estudio. El análisis estadístico empleó IBM SPSS 26 y análisis de modelo lineal general univariante (UNIANOVA) y pruebas paramétricas.