Skuteczność Interwencji Grupy CARERS Centrum Reitmana wobec Opiekunów Rodzinnych Osób z Otępieniem

Zajmowanie się negatywnymi skutkami opieki nad pacjentami z demencją było w ostatnich dziesięcioleciach coraz większym problemem naukowców zajmujących się zdrowiem psychicznym i społecznym. Opracowano wiele jedno- i wieloskładnikowych programów, ale dowody na skuteczność interwencji są różne. Jednoskładnikowe interwencje dla CG, takie jak edukacja, psychoterapia lub trening umiejętności, są skuteczne w różnych miarach wyników, ale programy wieloskładnikowe wydają się być preferowane w celu ogólnego zmniejszenia obciążenia opiekunów. Rozwój na szeroką skalę i przyjęcie interwencji w całym systemie pozostaje w tyle i nadal istnieje zapotrzebowanie na interwencje oparte na dowodach, które można szeroko skalować w systemach opieki nad osobami z demencją.

Badanie to miało na celu porównanie skuteczności interwencji grupy CARERS Centrum Reitmana w zakresie pomiarów zdrowia i dobrego samopoczucia CG z grupą kontrolną interwencji zwykłej opieki. Postawiliśmy hipotezę, że zintegrowany, wieloskładnikowy program CARERS wywarłby solidny pozytywny wpływ na kluczowe wskaźniki wyników w porównaniu z kontrolami na liście oczekujących. Był to quasi-eksperymentalny projekt z dogodną próbą i nierandomizowaną grupą kontrolną z listy oczekujących, wdrożony w latach 2013-2017. Grupa kontrolna otrzymała zwykłą opiekę przed rozpoczęciem interwencji CARERS. Grupa kontrolna z listy oczekujących pochodziła od wszystkich CG, którzy zostali poddani ocenie klinicznej programu CARERS, zgodzili się na udział w badaniu i ukończyli wstępną ocenę badania przed umieszczeniem na liście oczekujących na grupa OPIEKUNÓW. Kontrola listy oczekujących została wykorzystana do praktycznych celów rekrutacyjnych. Badanie to zostało zatwierdzone przez Radę ds. Etyki Badań Sinai Health System (SHS). Każdy uczestnik dostarczył świadomą, podpisaną pisemną zgodę na wszystkie elementy badania. Skierowania do badania pochodziły z agencji społecznych obsługujących osoby starsze, samodzielnych skierowań oraz klinik podstawowej opieki zdrowotnej, pamięci, psychiatrii ogólnej i medycyny geriatrycznej. Miejsca interwencji znajdowały się w Reitman Center (CR) i Wellness Center w Mount Sinai Hospital, Bridgepoint Active Health, Ceridian LifeWorks® EAP, oddziałach Canadian Alzheimer Society i agencjach społecznościowych obsługujących osoby starsze.

Interwencja, zwana Opiekunami, jest wieloskładnikową, grupową psychoterapeutyczną interwencją kształcącą umiejętności dla rodzinnych CG, składającą się z 8 cotygodniowych 2-godzinnych sesji zamkniętych grup. 4-6 CG współprowadzonych przez 2 klinicystów zajmujących się zdrowiem psychicznym, którzy postępują zgodnie z protokołem obejmującym z góry określone programy, które porządkują zarys każdej grupy. Liderzy grup są szkoleni, aby podczas każdej sesji wywoływać i odnosić się do konkretnych obaw każdej CG. Zawartość każdej grupy jest określana przez CG na podstawie wstępnej kontroli w celu wywołania bieżących problemów i wyzwań związanych z opieką, reakcji emocjonalnych i wspierania spójności grupy. W sesjach 1-4 CG są formalnie nauczane formy terapii rozwiązywania problemów (PST) dostosowanej do CG demencji. Sesje 5-8 wykorzystują symulację do szkolenia CG w zakresie skutecznego komunikowania się z osobą, którą się opiekują, i uczenia się, jak z nią współpracować, aby radzić sobie z zachowaniami wywołanymi demencją, takimi jak opór lub roszczenie. Trening komunikacyjny odbywa się za pomocą symulacji terapeutycznej na żywo, praktycznej metody szkoleniowej, która wykorzystuje specjalnie przeszkolonych standaryzowanych pacjentów (SP) w ściśle kontrolowanej interwencji opracowanej dla programu CARERS. Wszyscy liderzy grup zostali przeszkoleni w ramach standardowego protokołu szkoleniowego w Centrum Reitmana. CG wypełniały samodzielnie wypełniane kwestionariusze przy wejściu do badania, tuż przed rozpoczęciem pierwszej grupy i bezpośrednio po sesji 8 terapii grupowej. Funkcja odbiorcy opieki (CR) oraz informacje demograficzne i społeczno-ekonomiczne zostały zebrane dla każdego CG/CR na początku badania. W analizie statystycznej wykorzystano oprogramowanie IBM SPSS 26 i jednowymiarowy ogólny model liniowy (UNIANOVA) oraz testy parametryczne.