Kööpenhaminan adduktioharjoitus vs adduktorin puristamisharjoitus

Menetelmät Osallistujat Tutkimukseen otetaan mukaan 14-vuotiaat ja sitä vanhemmat miespuoliset jalkapalloilijat, jotka osallistuvat joukkueen koko harjoitteluun Kreikassa. Tutkimus tehdään ennen kausia. Tänä aikana jokaisella pelaajalla on vähintään 4 harjoitusta ja 1 ottelu viikossa.

Poissulkemiskriteerit olivat

• mikä tahansa systemaattinen lonkan adduktoreiden vastusharjoittelu (> 1/viikko) edeltävän kuukauden aikana ennen tutkimuksen aloittamista.
• nivuskipu, joka on johtanut yhden tai useamman jalkapallo-ottelun/harjoittelun menettämiseen edeltävän kuukauden aikana ennen tutkimuksen aloittamista.
• mikä tahansa pitkäaikainen (≥ 6 viikkoa) vamma alaraajoissa tai lonkassa/nivusissa edellisten 6 kuukauden aikana ennen tutkimuksen aloittamista.
• Kipu, joka oli yli 2/10 numeerisella arviointiasteikolla (NRS) adduktiovoimatestejä tai harjoituksia suoritettaessa, suljettiin myös pois.
• Analyysin vuoksi pelaajat suljetaan pois, jos harjoituksista sitoutuminen on alle 75 %.

Etiikka Eettinen hyväksyntä saatiin Thessalyn yliopiston eettiseltä toimikunnalta ja kaikki pelaajat antavat tietoisen suostumuksensa ennen mukaan ottamista Helsingin julistuksen mukaisesti.

Satunnaistaminen Satunnaistaminen suoritetaan peruslujuustestin jälkeen. Osallistujat satunnaistetaan suorittamaan joko CA- tai SQ-harjoitusprotokollan. Satunnaistusjärjestys saadaan käyttämällä online-ohjelmistoa (esim. randomizer.org) ja suljetut, läpinäkymättömät kirjekuoret, jotka sisältävät ryhmäjaon, valmistelee riippumaton henkilö, joka ei muuten osallistu tutkimukseen ja joka ei ole tietoinen peruslujuustestin tuloksista. Kaikkia osallistujia kehotetaan olemaan suorittamatta muita adductor-harjoituksia kuin heille määrättyä harjoitusta ja jatkamaan säännöllistä harjoitteluaan normaalisti.

Sokkouttaminen Voimakokeiden suorittaja sokennetaan ryhmäjakoa kohtaan, ja osallistujia ohjeistetaan olemaan paljastamatta mitään tietoja ryhmäjaosta. Lisäksi interventiotoimenpiteitä valvova fysioterapeutti ei saa tietää jokaisen pelaajan voimamittausten tuloksia.

Harjoittelutoimenpiteet Molemmat ryhmät suorittavat 8 viikon harjoitusprotokollan joko CA- tai SQ-harjoituksilla ennen tai jälkeen normaaleja jalkapalloharjoituksia.

Copenhagen Adduction -harjoitus CA on korkean intensiteetin kumppaniharjoitus, jossa pelaaja makaa kyljellään käyttämällä kyynärvarren alaosan kyynärpäätä tukemaan vartaloaan ja toista käsivartta pitkin kehoaan. Olkavartta tukee kumppani, joka asettaa toisen kätensä polven alle ja toisen nilkan alle pitäen jalkaa suunnilleen lantion korkeudella. Pelaaja suorittaa 3 sekunnin samankeskisen liikkeen nostaen vartaloaan, kunnes se saavuttaa suoran linjan. Samanaikaisesti toinen jalka vedetään niin, että se koskettaa toista jalkaa. Sitten seuraa 3 sekunnin eksentrinen adduktio, jossa vartalo lasketaan puoliväliin maahan ja säären jalka koskettaa maata tukematta kehoa. Oikean suorituskyvyn varmistamiseksi terapeutti neuvoo pelaajia, ettei vartaloa tai lantiota saa taivuttaa sivulle harjoituksen aikana. Jokainen pelaaja suorittaa yhden sarjan kummallakin puolella ja sitten pelaajat vaihtavat rooleja. Jokainen pari koostuu samanpituisista ja -painoisista pelaajista optimaalisten olosuhteiden varmistamiseksi.

Adductor Squeeze -harjoitus SQ-harjoitus on isometrinen lonkan adduktioharjoitus, jossa pelaaja pitää palloa polvien välissä. Pelaaja makaa selällään pallon polvien välissä polvet ja lantiot koukussa ja jalat tasaisesti pinnalla ensimmäisen varpaan ollessa suunnattu suoraan eteenpäin. Sitten pelaajaa pyydetään painamaan palloa vasten niin lujasti kuin pystyvät. Supistusta pidetään 10 sekuntia.

Kuorman eteneminen CA suoritetaan kasvavalla määrällä toistoja interventiojakson aikana ainoana kuormituksen etenemisen muuttujana. Sarjojen lukumäärä pidetään 2 sarjana per puoli koko tutkimuksen ajan. Lisäksi CA-protokollan kokonaisjännitysaika (TUT) säädetään SQ-harjoituksen vastaavaksi. SQ-harjoitusta on aiemmin ehdotettu suoritettavaksi kahdessa asennossa 5 10 sekunnin toistolla. Tässä tutkimuksessa käytetään vain yhtä harjoitusasentoa vertailuun, SQ-harjoitus suoritetaan 10 toistoa.

Tulosmittaukset Tutkimuksen ensisijainen tulosmitta on maksimaalinen epäkeskinen adduktiovoima (EHAD). Toissijaiset tulosmitat ovat suurin yksipuolinen isometrinen adduktiovoima (IHAD) ja DOMS. Etuosan suoliluun ylärangan (ASIS) ja kädessä pidettävän dynamometrin sijoituspisteen välinen etäisyys mitataan vääntömomentin (Nm/kg) laskemiseksi. Sekä kyljellään makaava eksentrinen adduktio että yksipuolinen makuuasennossa oleva isometrinen voimamittaus suoritetaan sekä hallitsevalla että ei-dominoivalla raajalla. Testaus suoritetaan seuran harjoitustiloissa. Testauslaite käyttää kädessä pidettävää dynamometriä noudattamalla standardoituja menetelmiä, joilla on osoitettu olevan hyvä testerin sisäinen luotettavuus: eksentrinen adduktiolujuus ICC 0,91 (0,70-0,98), SEM: 6,3 % ja isometrinen adduktiolujuus ICC 0,78 (0,30-0,95), SEM: 7,3 %

Compliance Compliance ja havaittu kuormitus tallennetaan jokaisen harjoituskerran jälkeen vastaavan interventioharjoituksen yhteydessä, kun taas lonkan adduktorin DOMS tallennetaan edellisen harjoituskerran osalta. Koettu kuormitus määritellään Borg CR10 -asteikolla ja DOMS numeerisen asteikon avulla (NRS 0-10). Kaikkia pelaajia neuvotaan välttämään kaikenlaista harjoittelua 24 tuntia ennen perus- ja seurantatestejä. Lisäksi seurantatestaus suoritetaan 3 päivää toimenpiteen jälkeen, jotta DOMS ei mahdollisesti vaikuttaisi toimenpiteisiin.

Tilastolliset analyysit Perus- ja seuranta-arvot sekä antropometriset tiedot esitetään keskimääräisenä SD:nä, ellei toisin mainita. Sekavarianssianalyysiä (ANOVA) käytetään ryhmien (CA vs. SQ) ja ajan (perustilanteen vs. seuranta) välisten vuorovaikutusten arvioimiseen riippuvaisilla muuttujilla (EHAD, IHAD ja DOMS). Lisäksi ajan yksinkertainen päävaikutus analysoidaan käyttämällä riippuvaista t-testiä. Cohenin d:tä käytetään tehosteen koon (ES) laskemiseen, ja se asetetaan pieneksi (0,2), kohtalaiseksi (0,5) ja suureksi (0,8). Tilastollinen merkitsevyystaso asetetaan arvoon p 0,05. Tietojen analysointi suoritetaan käyttämällä SPSS Statistics -ohjelmaa (v 26, IBM Corporation).

Näytteen koko Otoskoon laskeminen suoritettiin ennen tutkimuksen aloittamista G*power-ohjelmistolla (v. 3.1, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Saksa). Aiempien tutkimusten perusteella odotettu keskimääräinen normalisoitu epäkeskinen adduktiolujuus asetettiin arvoon 3,0 Nm/kg ja standardipoikkeama (SD) 0,6 Nm/kg. EHAD-vahvuuden vähimmäiseroksi ryhmien välillä valittiin 20 % ja korrelaatioksi asetettiin mielivaltaisesti 0,5. 80 % teholla ja tyypin 1 virheriskillä 5 % ja korrelaatiolla 42 osallistujan kokonaisotoskoko oli riittävä havaitsemaan suuri kohtalainen vaikutuskoko. Intervention aikana tapahtuneiden keskeytysten huomioon ottamiseksi mukaan otetaan vähintään 60 osallistujaa.