Copenhagen Adduction Exercise vs an Adductor Squeeze Exercise

Metoder Deltakere Mannlige fotballspillere 14 år eller eldre, som deltar på full teamtrening i Hellas, vil bli inkludert i studien. Studien vil bli gjennomført før sesongen. I løpet av den tiden vil hver spiller ha minst 4 treningsøkter og 1 kamp per uke.

Eksklusjonskriterier var

• eventuell systematisk motstandstrening av hofteadduktorene (> 1/uke) i den foregående 1 måneden før studiestart.
• lyskesmerter som resulterer i tap av en eller flere fotballkamper/treningsøkter i den foregående 1 måneden før studiestart.
• enhver langvarig skade (≥ 6 uker) i underekstremitetene eller i hoften/lysken i de foregående 6 månedene før studiestart.
• smerter på mer enn 2/10 på en numerisk vurderingsskala (NRS) ved utførelse av adduksjonsstyrketester eller øvelser ble også ekskludert.
• For analyse vil spillere bli ekskludert hvis det var en overholdelse på mindre enn 75 % av treningsøktene.

Etikk Etisk godkjenning ble innhentet fra University of Thessaly etikkkomité, og alle spillere vil gi sitt informerte samtykke før inkludering i samsvar med Helsinki-erklæringen.

Randomisering Randomisering vil bli utført etter baseline styrketesting. Deltakerne vil bli randomisert individuelt til å utføre enten CA- eller SQ-treningsprotokollen. Randomiseringssekvensen vil bli oppnådd ved hjelp av en online programvare (f.eks. randomizer.org), og forseglede, ugjennomsiktige konvolutter som inneholder gruppetildeling vil bli utarbeidet av en uavhengig person som ikke ellers er involvert i studien, og som vil være uvitende om baseline styrketestresultater. Alle deltakere vil bli instruert om å ikke utføre noen ekstra adduktorøvelse enn den tildelte treningen, og å holde sin vanlige trening som vanlig.

Blinding Personen som utfører styrketestene vil bli blindet for gruppetildeling, og deltakerne vil bli bedt om å ikke avsløre informasjon om gruppetildelingen. I tillegg vil ikke fysioterapeuten som overvåker intervensjonsprosedyrene få vite resultatene av styrkemålingene til hver spiller.

Treningsintervensjon Begge gruppene vil utføre en 8-ukers treningsprotokoll med enten CA- eller SQ-øvelsen utført før eller etter de vanlige fotballtreningene.

Copenhagen Adduction øvelse CA er en partnerøvelse med høy intensitet der spilleren ligger på siden ved å bruke albuen på underarmen for å støtte kroppen og den andre armen plassert langs kroppen. Overarmen støttes av partneren som legger den ene hånden under kneet og den andre under ankelen, og holder benet omtrent i høyden av hoften. Spilleren utfører en 3-sekunders konsentrisk bevegelse og løfter kroppen til den når en rett linje. Samtidig adderes det andre benet slik at det berører det andre benet. En 3-sekunders eksentrisk adduksjon følger deretter med kroppen senket halvveis til bakken og foten av underbenet berører bakken uten å støtte kroppen. For å sikre en korrekt ytelse instruerer terapeuten spillerne om at det ikke skal være noen sidefleksjon av bagasjerommet eller hoften under øvelsen. Hver spiller utfører ett sett på hver side og deretter bytter spillerne roller. Hvert par vil bestå av spillere med samme høyde og vekt for å sikre optimale forhold.

Adductor Squeeze-øvelse SQ-øvelsen er en isometrisk hofteadduksjonsøvelse der spilleren holder en ball mellom knærne. Spilleren ligger liggende med ballen plassert mellom knærne med knærne og hoftene bøyd og føttene flatt på overflaten med den første tåen pekt rett frem. Deretter blir spilleren bedt om å presse mot ballen så hardt de kan. Sammentrekningen holdes i 10 sekunder.

Belastningsprogresjon CA vil bli utført med økende antall repetisjoner i intervensjonsperioden som eneste belastningsprogresjonsvariabel. Antall sett vil bli holdt på 2 sett per side gjennom hele studien. I tillegg justeres den totale tiden under spenning (TUT) for CA-protokollen til den for SQ-øvelsen. SQ-øvelsen har tidligere blitt foreslått utført i to posisjoner med 5 repetisjoner på 10 sekunder hver. Denne studien vil bruke kun én treningsposisjon for sammenligning, SQ-øvelsen vil bli utført for 10 repetisjoner.

Resultatmål Studiens primære utfallsmål vil være maksimal eksentrisk adduksjonsstyrke (EHAD). Sekundære utfallsmål vil være maksimal unilateral isometrisk adduksjonsstyrke (IHAD), og DOMS. Avstanden mellom anterior superior iliaca spine (ASIS) og punktet på det håndholdte dynamometeret vil bli målt for å beregne dreiemoment (Nm/kg). Både den sideliggende eksentriske adduksjonen og unilaterale liggende isometriske styrkemålinger vil bli utført på det dominante så vel som ikke-dominante lem. Testing vil bli gjennomført i klubbens treningsanlegg. Testeren vil bruke et håndholdt dynamometer etter standardiserte prosedyrer som har vist seg å ha en god intra-tester pålitelighet: eksentrisk adduksjonsstyrke ICC 0,91 (0,70-0,98), SEM: 6,3 % og isometrisk adduksjonsstyrke ICC 0,78 (0,30-0,95), SEM: 7,3 %

Compliance Compliance og opplevd belastning vil bli registrert etter hver treningsøkt med den respektive intervensjonsøvelsen, mens hofteadduktor DOMS vil bli registrert i forhold til forrige treningsøkt. Opplevd belastning vil bli definert via Borg CR10-skalaen og DOMS via en numerisk rangeringsskala (NRS 0-10). Alle spillere vil bli bedt om å unngå enhver form for trening 24 timer før baseline og oppfølgingstesting. Videre vil oppfølgingstestingen gjennomføres 3 dager etter intervensjonen for å unngå at DOMS potensielt påvirker tiltakene.

Statistiske analyser Baseline- og oppfølgingsverdier samt antropometriske data vil bli presentert som gjennomsnittlig SD, med mindre annet er angitt. En blandet variansanalyse (ANOVA) vil bli brukt for å vurdere interaksjonene mellom grupper (CA vs SQ) og tid (grunnlinje vs oppfølging) på de avhengige variablene (EHAD, IHAD og DOMS). I tillegg vil den enkle hovedeffekten av tid analyseres ved hjelp av en avhengig t-test. Cohens d vil bli brukt til beregning av effektstørrelse (ES) og settes som liten (0,2), moderat (0,5) og stor (0,8) . Statistisk signifikansnivå settes til p 0,05. Dataanalysen vil bli utført ved hjelp av SPSS Statistics (v 26, IBM Corporation).

Prøvestørrelse En prøvestørrelsesberegning ble utført før studiestart ved bruk av G*power-programvare (v. 3.1, Heinrich-Heine-Universität, Düsseldorf, Tyskland). Basert på tidligere studier ble forventet gjennomsnittlig normalisert eksentrisk adduksjonsstyrke satt til 3,0 Nm/kg med et standardavvik (SD) på 0,6 Nm/kg. Den minimale relevante forskjellen i EHAD-styrke mellom gruppene ble valgt til 20 %, og korrelasjonen ble vilkårlig satt til 0,5. Med 80 % kraft og en type 1 feilrisiko på 5 %, og en korrelasjon, var en total prøvestørrelse på 42 deltakere tilstrekkelig til å oppdage en stor moderat effektstørrelse. For å ta høyde for frafall under intervensjonen er minimum 60 deltakere inkludert.