Potilaan ja palveluntarjoajan vuorovaikutusten arviointi leikkausta edeltävän anestesiakonsultin aikana (IMPLICIT)

Ensisijainen tavoite:

1. Verrata ei-latinalaisamerikkalaisten vähemmistöpotilaiden ja valkoihoisten ei-latinalaisamerikkalaisten potilaiden nonverbaalisen viestinnän pistemäärää (NCS, vaihteluväli 0 - 4). Pisteet on neljän osatekijän summa, joista jokainen muodostaa pistemäärän 0-1. Neljä komponenttia ovat: avoimella kehonkielellä käytetyn ajan prosenttiosuus, potilaan tai korvikkeen kanssa vuorovaikutukseen käytetyn ajan prosenttiosuus, etäisyys potilaasta potilaan kehon pitkällä akselilla (etäisyys päästä) ja etäisyys potilaasta akselin suuntaisesti. kohtisuorassa potilaan vartaloon nähden (etäisyys kaiteesta).

Toissijaiset tavoitteet:

1. Arvioimaan NCS:n ja potilaan lääketieteellisen riskin välistä yhteyttä Charlsonin rinnakkaissairauttamisindeksillä, vaihteluväli 0 - 37).
2. Arvioida NCS:n ja kirurgisen riskin välistä yhteyttä. Suuren riskin leikkauksiin kuuluvat intraperitoneaalinen, rintakehänsisäinen ja suprainguinaalinen verisuonikirurgia, jotka on luokiteltu tarkistetun sydämen riskiindeksin (RCRI) mukaan. Pienemmän riskin leikkaus sisältää leikkauksen kaikissa muissa paikoissa.
3. Arvioida NCS:n ja anestesian päätöksenteon välistä yhteyttä. Erityisesti tutkijat arvioivat yhteyden NCS:n ja valtimolinjan lisäyksen esiintyvyyden, toisen perifeerisen suonensisäisen linjan lisäyksen esiintyvyyden, foley-katetrosoinnin ilmaantuvuuden, leikkauksen jälkeistä analgesiaa varten asetettujen alueellisen anestesiablokkien ja parenteraalisen morfiiniekvivalenttiannon esiintyvyyden välillä. leikkaus.
4. Arvioida NCS:n ja potilaan ahdistuneisuuden muutoksen välinen yhteys, joka on arvioitu potilaan ahdistuneisuuden muutoksella, joka mitataan ahdistuneisuuden erolla Visual Analog Scale (VAS) -pistemäärällä ennen anestesia-anestesiakonsultaatiota ja esianestesiaanestesian jälkeen.
5. NCS:n ja esianestesian keston välisen yhteyden arvioimiseksi ota yhteyttä, joka määritellään ajankohdan, jolloin anestesian toimittaja saapuu post-anestesian hoitoyksikön (PACU) tilaan, ja sen hetken välillä, kun anestesian toimittaja poistuu PACU-paikasta.
6. Arvioimaan tarkkailijan vaikutusta tutkimustulokseen, joka arvioidaan kirjaamalla kuinka monta kertaa anestesian tarjoaja katsoo tulosarvioijaa.

Toteutettavuusarviointi: Tulevien tutkimusten toteutettavuus arvioidaan analysoimalla seuraavat tulokset. Menestystä on löydettävä kaikilla seuraavilla aloilla, jotta laajempi tulevaisuudentutkimus on mahdollista.

1. Onko tarkkailijan suorittama tietojen kerääminen teknisesti mahdollista? Kyky saada täydelliset tiedot ensisijaisen tuloksen laskemiseksi > 95 %:lla potilaista on onnistumisen kynnys.
2. Onko potilaan suostumusprosentti kohtuullinen? Kyky suostua > 50 % kelvollisista potilaista on onnistumisen kynnys.
3. Onko arvioijien välillä hyvä sopimus? Keskimääräinen NCS < 10 % arvioijien välillä on menestyksen kynnys.
4. Onko otoskoko, joka perustuu havaittuun eroon NCS:ssä vähemmistöryhmän ja valkoihoisten ei-latinalaisamerikkalaisten potilaiden välillä, kohtuullinen?

Otoskokolaskelma, joka tuottaa alle 500 potilasta, on onnistumisen kynnys.

Väestö: Potilaiden on oltava vähintään 18-vuotiaita, ja he joutuvat leikkaukseen Oregonin terveys- ja tiedeyliopiston eteläisissä leikkaussaleissa ja heillä on kyky antaa suostumus.

Sivustojen määrä: Yhden keskuksen kokeilu

Tutkimusryhmät: Vähemmistö (tapaus): Tunnistetaan kuuluvaksi ryhmään, joka on perinteisesti aliedustettu lääkäreissä suhteessa väestön osuuteen: afroamerikkalainen/musta, meksikolais-amerikkalainen, intiaani (Amerikan intiaanit, Alaskan alkuperäiskansat) , ja syntyperäiset havaijilaiset) ja Puerto Ricon mantereella.

Kontrolli: Tunnistunut valkoihoiseksi ja ei-latinalaisamerikkalaiseksi

Tutkimuksen kesto: Institutionaalisen arviointilautakunnan jättämisen ja hyväksymisen odotetaan kestävän 3 kuukautta. Tutkimuksen aloittamisen, ilmoittautumisen ja tiedonkeruun odotetaan kestävän 12 kuukautta. Tietojen analysoinnin, käsikirjoituksen kirjoittamisen, editoinnin, toimittamisen ja tarkistamisen vertaisarvioituun aikakauslehteen odotetaan kestävän 12 kuukautta.

Yhteenvetona voidaan todeta, että tutkimuksen pitäisi valmistua alle 3 vuodessa.

Aiheen osallistumisen kesto: Yksittäiset koehenkilöt sisällytetään tutkimukseen osan ajastaan ​​PACU:ssa preanestesian arviointia varten. Tutkittavien osallistumisaika, mukaan lukien rekrytointi, ilmoittautuminen, tiedonkeruu preanestesiakonsultoinnin aikana ja konsultoinnin jälkeinen tiedonkeruu, on alle 1 tunti.

Arvioitu aika ilmoittautumisen suorittamiseen: Arvioitu aika ilmoittautumisesta ensimmäisen aineen opiskeluun viimeiseen opiskeluun on 12 kuukautta.