Vurdere interaksjoner mellom pasient og leverandør under den preoperative anestesikonsultasjonen (IMPLICIT)

Hovedmål:

1. Å sammenligne nonverbal kommunikasjonsscore (NCS, område 0 - 4) mellom minoritetspasienter og kaukasiske ikke-spanske pasienter. Poengsummen er en sum av fire komponenter, som hver bidrar til et poengområde 0 - 1. De fire komponentene er: prosent tid brukt med åpent kroppsspråk, prosent tid brukt på samhandling med pasienten eller surrogat, avstand fra pasienten langs pasientens kroppslange akse (avstand fra hodet), og avstand fra pasienten langs aksen vinkelrett på pasientens kropp (avstand fra rekkverket).

Sekundære mål:

1. For å evaluere sammenhengen mellom NCS og pasientens medisinske risiko, definert av Charlson Co-Morbidity Index, område 0 - 37).
2. For å evaluere sammenhengen mellom NCS og kirurgisk risiko. Høyrisikooperasjoner vil inkludere intraperitoneal, intrathorax og suprainguinal vaskulær kirurgi, klassifisert av Revised Cardiac Risk Index (RCRI). Kirurgi med lavere risiko vil inkludere kirurgi på alle andre steder.
3. Å evaluere sammenhengen mellom NCS og beslutningstaking i anestesi. Spesielt vil etterforskerne evaluere sammenhengen mellom NCS og forekomsten av arteriell linjeinnsetting, forekomsten av 2. perifer intravenøs linjeinnsetting, forekomsten av foley-kateterisering, forekomsten av regionale anestesiblokker plassert for postoperativ analgesi, og parenteral morfinekvivalent administrering under kirurgi.
4. For å evaluere sammenhengen mellom NCS og endring i pasientangst, som vurdert ved endring i pasientangst målt ved forskjellen i angst på en Visual Analog Scale (VAS)-score før anestesikonsultasjon før anestesi og etter anestesikonsultasjon.
5. For å evaluere sammenhengen mellom NCS og varigheten av preanestesi anestesi konsultere, definert mellom tidspunktet anestesi leverandøren går inn i Post-Anesthesia Care Unit (PACU) bay og tidspunktet anestesi leverandøren forlater PACU bay.
6. For å evaluere observatørens innvirkning på studieresultatet, som vil bli vurdert ved å registrere antall ganger anestesileverandøren ser på resultatbedømmeren.

Mulighetsvurdering: Mulighet for fremtidig undersøkelse vil bli vurdert ved å analysere følgende utfall. Det må finnes suksess på alle de følgende områdene for å konkludere med at en større prospektiv studie er gjennomførbar.

1. Er datainnsamling av en observatør teknisk mulig? Evne til å skaffe fullstendige data for å beregne det primære resultatet hos > 95 % av pasientene vil være terskelen for suksess.
2. Er pasientens samtykkeprosent rimelig? Evne til å samtykke > 50 % av kvalifiserte pasienter vil være terskelen for å lykkes.
3. Er det god overensstemmelse mellom vurdererne? Gjennomsnittlig NCS < 10 % mellom vurderere vil være terskelen for suksess.
4. Er prøvestørrelsen, basert på den funnet forskjellen i NCS mellom minoritetspasienter og kaukasiske ikke-spanske pasienter, rimelig?

En prøvestørrelsesberegning som gir mindre enn 500 pasienter vil være terskelen for å lykkes.

Befolkning: Pasienter vil være 18 år eller eldre, gjennomgå kirurgi i Sør-operasjonsrommene ved Oregon Health & Science University og ha kapasitet til samtykke.

Antall nettsteder: Enkeltsenterprøve

Studiearmer: Minoritet (tilfelle): Selvidentifisert som medlem av en gruppe som tradisjonelt er underrepresentert i den medisinske profesjon i forhold til andelen i den generelle befolkningen: afroamerikanske/svarte, meksikansk-amerikanske, indianere (amerikanske indianere, indianere i Alaska , og innfødte Hawaiians), og fastlandet på Puerto Rican.

Kontroll: Selvidentifisert som kaukasisk og ikke-spansktalende

Studievarighet: Innlevering og godkjenning av institusjonell vurderingsnemnd forventes å ta 3 måneder. Studiestart, påmelding og datainnsamling forventes å ta 12 måneder. Dataanalyse, manuskriptskriving, redigering, innsending og revisjon til et fagfellevurdert tidsskrift forventes å ta 12 måneder.

Oppsummert bør studiet være gjennomført på under 3 år.

Varighet for emnedeltakelse: Individuelle forsøkspersoner vil bli inkludert i studien for en del av tiden deres i PACU for preanestesivurdering. Total tid for fagdeltakelse inkludert tid for rekruttering, påmelding, datainnsamling under preanestesikonsultasjonen og datainnsamling etter konsultasjon vil være mindre enn 1 time.

Estimert tid til å fullføre påmelding: Estimert tid fra påmelding til studie av første emne til påmelding til studie av siste emne er 12 måneder.