Leikkauksen jälkeinen haimatulehdus ja sen korrelaatio kliinisesti relevantin haimafisteen kanssa haima-duodenectomiassa

TUTKIMUSMENETTELY:

Demografiset, patologiset ja intraoperatiiviset tiedot tallennetaan jatkossa ylläpidettyyn tietokantaan, joka täytetään sähköisten potilastietojen, preoperatiivisen kuvantamisen ja anestesiakaavioiden yhdistelmästä. Preoperatiiviset kliiniset tiedot sisälsivät iän, sukupuolen, painoindeksin (BMI) ja seerumin biokemiallisten tutkimusten tulokset, mukaan lukien seerumin bilirubiini, urea ja amylaasi. Seerumin amylaasi, joka mitattiin koko tutkimusjakson ajan, on kokonaisamylaasi. Leikkausta edeltävät tietokonetomografiakuvat analysoidaan haiman kanavan halkaisijan laskemiseksi porttilaskimon etupuolella olevan haiman leikkauslinjalla. Intraoperatiivisiin tietoihin sisältyi rekonstruktiotekniikka, haiman jäännöksen rakenne ja arvioitu verenhukka. Verenmenetystiedot kootaan anestesiakaavioiden ja perioperatiivisten verensiirtotietojen yhdistelmästä. Näytteet jaetaan kahtia sen mukaan, liittyikö niiden patologia kovaan haiman parenkyymiin [haiman duktaalinen adenokarsinooma (PDAC) ja krooninen haimatulehdus] vai pehmeään tai normaaliin haiman parenkyymaan (ampullaarisyöpä, pohjukaissuolen syöpä, kolangiokarsinooma, neuroendokriiniset kasvaimet ja muut). Tulostietoihin sisältyi tehohoitoympäristössä oleskelun pituus [määritelty joko tehohoitoyksiköksi (ICU) tai kirurgiseksi korkean riippuvuuden yksiköksi (SHDU)] ja leikkauksen jälkeisen sairaalahoidon pituus. Kaikki leikkauksen jälkeiset komplikaatiot kirjataan prospektiivisesti ja luokitellaan kansainvälisen haimafistelitutkimusryhmän (ISGPF) ja kansainvälisen haimakirurgian tutkimusryhmän (ISGPS) luokituksen ja Clavien-Dindo-luokituksen mukaisesti. ISGPS-asteiden B ja C sekä Clavien-Dindon asteiden III-V komplikaatioita pidetään kliinisesti merkittävinä. Kuolleisuus kirjataan 30 päivän ja 90 päivän aikapisteissä.

Seerumin amylaasi mitataan järjestelmällisesti POD1- ja POD3-arvoista laitoskäytäntömme mukaisesti. Leikkauksen jälkeisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi ei tarvita muita radiologisia tai laboratoriotutkimuksia. POP:n hoitoon ei noudateta erityisiä protokollia tutkimusjakson aikana, koska sellaisia ​​ei ole saatavilla. Koska laajalti hyväksyttyä määritelmää ei ole, POP määritellään Connorin määritelmän1 mukaan seerumin haiman amylaasipitoisuuden nousuksi normaalin ylärajan yläpuolelle postoperatiivisena päivänä (POD) 0 tai 1. Laitoksessamme seerumin haiman amylaasin normaalin yläraja on 100 U/L.