Pancréatite postopératoire et sa corrélation avec la fistule pancréatique cliniquement pertinente dans la duodénectomie pancréatique

PROCÉDURE D'ÉTUDE :

Les données démographiques, pathologiques et peropératoires seront enregistrées dans une base de données prospective alimentée à partir d'une combinaison de dossiers électroniques de patients, d'imagerie préopératoire et de dossiers d'anesthésie. Les données cliniques préopératoires comprenaient l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) et les résultats des examens biochimiques sériques, notamment la bilirubine sérique, l'urée et l'amylase. L'amylase sérique mesurée tout au long de la période d'étude est l'amylase totale. Les images tomodensitométriques préopératoires seront analysées pour calculer le diamètre du canal pancréatique au niveau de la ligne de section du pancréas en avant de la veine porte. Les données peropératoires comprenaient la technique de reconstruction, la texture du pancréas restant et la perte de sang estimée. Les données sur les pertes sanguines seront compilées à partir d'une combinaison de dossiers d'anesthésie et de données sur la transfusion sanguine périopératoire. Les spécimens seront dichotomisés selon que leur pathologie était associée à un parenchyme pancréatique dur [adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC) et pancréatite chronique] ou à un parenchyme pancréatique mou ou normal (carcinome ampullaire, carcinome duodénal, cholangiocarcinome, tumeurs neuroendocrines et autres lésions). Les données sur les résultats comprenaient la durée du séjour dans un environnement de soins intensifs [défini comme une unité de soins intensifs (USI) ou une unité chirurgicale à forte dépendance (SHDU)] et la durée du séjour postopératoire à l'hôpital. Toutes les complications postopératoires seront enregistrées de manière prospective et classées selon les classifications du Groupe d'étude international sur la fistule pancréatique (ISGPF) et du Groupe d'étude international sur la chirurgie pancréatique (ISGPS) et la classification de Clavien-Dindo. Les complications des grades ISGPS B et C et des grades Clavien-Dindo III-V sont considérées comme cliniquement significatives. La mortalité sera enregistrée à 30 et 90 jours.

L'amylase sérique sera systématiquement mesurée sur POD1 et POD3 selon notre politique institutionnelle. Aucune étude radiologique ou de laboratoire supplémentaire n'est requise pour le diagnostic de pancréatite postopératoire. Aucun protocole spécifique pour le traitement du POP ne sera suivi pendant la période d'étude car aucun n'est disponible. En raison de l'absence d'une définition largement acceptée, la POP est définie selon la définition de Connor1 comme une élévation de l'amylase pancréatique sérique au-dessus de la limite supérieure de la normale le jour postopératoire (POD) 0 ou 1. Dans notre établissement, la limite supérieure de la normale pour l'amylase pancréatique sérique est de 100 U/L.