Pancreatitis postoperatoria y su correlación con fístula pancreática clínicamente relevante en pancreaticoduodenectomía

PROCEDIMIENTO DE ESTUDIO:

Los datos demográficos, patológicos e intraoperatorios se registrarán en una base de datos mantenida de forma prospectiva y poblada a partir de una combinación de registros electrónicos de pacientes, imágenes preoperatorias y gráficos anestésicos. Los datos clínicos preoperatorios incluían la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y los resultados de las investigaciones bioquímicas séricas, incluida la bilirrubina sérica, la urea y la amilasa. La amilasa sérica medida durante todo el período de estudio es la amilasa total. Las imágenes de tomografía computarizada preoperatoria se analizarán para calcular el diámetro del conducto pancreático en la línea de sección del páncreas anterior a la vena porta. Los datos intraoperatorios incluyeron la técnica de reconstrucción, la textura del remanente pancreático y la pérdida de sangre estimada. Los datos de pérdida de sangre se compilarán a partir de una combinación de gráficos anestésicos y datos de transfusión de sangre perioperatoria. Las muestras se dicotomizarán según su patología se asocie a parénquima pancreático duro [adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) y pancreatitis crónica] o a parénquima pancreático blando o normal (carcinoma ampular, carcinoma duodenal, colangiocarcinoma, tumores neuroendocrinos y otras lesiones). Los datos de resultado incluyeron la duración de la estancia en un entorno de cuidados intensivos [definido como una unidad de cuidados intensivos (UCI) o una unidad quirúrgica de alta dependencia (SHDU)] y la duración de la estancia hospitalaria posoperatoria. Todas las complicaciones posoperatorias se registrarán prospectivamente y se calificarán de acuerdo con las clasificaciones del International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF) y el International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) y la clasificación de Clavien-Dindo. Las complicaciones de los grados B y C de ISGPS y los grados III-V de Clavien-Dindo se consideran clínicamente significativas. La mortalidad se registrará en puntos temporales de 30 y 90 días.

La amilasa sérica se medirá sistemáticamente en POD1 y POD3 de acuerdo con nuestra política institucional. No se requieren estudios radiológicos o de laboratorio adicionales para el diagnóstico de pancreatitis postoperatoria. No se seguirán protocolos específicos para el tratamiento del POP durante el período de estudio porque no hay ninguno disponible. Debido a la ausencia de una definición ampliamente aceptada, el POP se define según la definición de Connor1 como una elevación de la amilasa pancreática sérica por encima del límite superior normal en el día postoperatorio (POD) 0 o 1. En nuestra institución, el límite superior normal para la amilasa pancreática sérica es de 100 U/L.