Postoperativ pankreatit och dess korrelation med kliniskt relevant pankreatisk fistel vid pankreaticoduodenektomi

STUDIEPROCEDUR:

Demografiska, patologiska och intraoperativa data kommer att registreras i en prospektivt underhållen databas fylld från en kombination av elektroniska patientjournaler, preoperativ bildbehandling och anestesidiagram. Preoperativa kliniska data inkluderade ålder, kön, body mass index (BMI) och resultaten av biokemiska serumundersökningar inklusive serumbilirubin, urea och amylas. Serumamylaset som mäts under studieperioden är totalt amylas. Preoperativa datortomografibilder kommer att analyseras för att beräkna pankreaskanaldiametern vid transektionslinjen av pankreas anterior till portvenen. Intraoperativa data inkluderade rekonstruktionsteknik, struktur av bukspottkörtelresten och uppskattad blodförlust. Blodförlustdata kommer att sammanställas från en kombination av anestesidiagram och perioperativa blodtransfusionsdata. Proverna kommer att dikotomiseras beroende på om deras patologi var associerad med hårt pankreasparenkym [pankreatiskt duktalt adenokarcinom (PDAC) och kronisk pankreatit] eller med mjukt eller normalt pankreasparenkym (ampullärt karcinom, duodenalt karcinom, kolangiokarcinom, neuroendokrinom och andra tumörer). Resultatdata inkluderade vistelsetiden i en kritisk vårdmiljö [definierad som antingen en intensivvårdsavdelning (ICU) eller en kirurgisk högberoendeenhet (SHDU)] och längden på postoperativ sjukhusvistelse. Alla postoperativa komplikationer kommer att registreras prospektivt och graderas enligt klassificeringarna International Study Group on Pancreatic Fistel (ISGPF) och International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) och Clavien-Dindo-klassificeringen. Komplikationer av ISGPS grad B och C och Clavien-Dindo grad III-V anses vara kliniskt signifikanta. Dödligheten kommer att registreras vid 30-dagars och 90-dagars tidpunkter.

Serumamylas kommer att systematiskt mätas på POD1 och POD3 enligt vår institutionella policy. Inga ytterligare radiologiska eller laboratoriestudier krävs för diagnos av postoperativ pankreatit. Inga specifika protokoll för behandling av POP kommer att följas under studieperioden eftersom inga är tillgängliga. På grund av avsaknaden av en allmänt accepterad definition definieras POP enligt Connors definition1 som en förhöjning av serum pankreasamylas över den övre normalgränsen på postoperativ dag (POD) 0 eller 1. På vår institution är den övre normalgränsen för serum pankreasamylas 100 U/L.