Pancreatite postoperatoria e sua correlazione con la fistola pancreatica clinicamente rilevante nella pancreaticoduodenectomia

PROCEDURA DI STUDIO:

I dati demografici, patologici e intraoperatori saranno registrati in un database gestito in modo prospettico popolato da una combinazione di cartelle cliniche elettroniche, imaging preoperatorio e cartelle anestetiche. I dati clinici preoperatori includevano età, sesso, indice di massa corporea (BMI) ei risultati delle indagini biochimiche sieriche tra cui bilirubina sierica, urea e amilasi. L'amilasi sierica misurata durante il periodo di studio è l'amilasi totale. Le immagini di tomografia computerizzata preoperatoria saranno analizzate per calcolare il diametro del dotto pancreatico sulla linea di transezione del pancreas anteriormente alla vena porta. I dati intraoperatori includevano la tecnica di ricostruzione, la struttura del residuo pancreatico e la perdita di sangue stimata. I dati sulla perdita di sangue saranno compilati da una combinazione di grafici anestetici e dati sulle trasfusioni di sangue perioperatorie. I campioni saranno dicotomizzati a seconda che la loro patologia fosse associata a parenchima pancreatico duro [adenocarcinoma duttale pancreatico (PDAC) e pancreatite cronica] oa parenchima pancreatico molle o normale (carcinoma ampollare, carcinoma duodenale, colangiocarcinoma, tumori neuroendocrini e altre lesioni). I dati sugli esiti includevano la durata della degenza in un ambiente di terapia intensiva [definito come un'unità di terapia intensiva (ICU) o un'unità chirurgica ad alta dipendenza (SHDU)] e la durata della degenza ospedaliera postoperatoria. Tutte le complicanze postoperatorie saranno registrate in modo prospettico e classificate secondo le classificazioni dell'International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF) e dell'International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) e la classificazione Clavien-Dindo. Le complicanze dei gradi ISGPS B e C e dei gradi III-V di Clavien-Dindo sono considerate clinicamente significative. La mortalità sarà registrata a 30 e 90 giorni.

L'amilasi sierica sarà sistematicamente misurata su POD1 e POD3 secondo la nostra politica istituzionale. Non sono necessari ulteriori studi radiologici o di laboratorio per la diagnosi di pancreatite postoperatoria. Durante il periodo di studio non verranno seguiti protocolli specifici per il trattamento del POP perché non disponibili. A causa dell'assenza di una definizione ampiamente accettata, la POP è definita secondo la definizione di Connor1 come un aumento dell'amilasi pancreatica sierica al di sopra del limite superiore della norma nel giorno postoperatorio (POD) 0 o 1. Nel nostro istituto, il limite superiore della norma per l'amilasi pancreatica sierica è di 100 U/L.