Postoperativ pankreatitt og dens korrelasjon med klinisk relevant bukspyttkjertelfistel ved pankreaticoduodenektomi

STUDIEPROSEDYRE:

Demografiske, patologiske og intraoperative data vil bli registrert i en prospektivt vedlikeholdt database fylt ut fra en kombinasjon av elektroniske pasientjournaler, preoperativ bildediagnostikk og anestesidiagrammer. Preoperative kliniske data inkluderte alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI) og resultatene av biokjemiske serumundersøkelser inkludert serumbilirubin, urea og amylase. Serumamylasen målt gjennom studieperioden er total amylase. Preoperative datatomografibilder vil analyseres for å beregne bukspyttkjertelkanaldiameteren ved transeksjonslinjen av bukspyttkjertelen foran portvenen. Intraoperative data inkluderte rekonstruksjonsteknikk, tekstur av bukspyttkjertelresten og estimert blodtap. Blodtapsdata vil bli kompilert fra en kombinasjon av anestesidiagrammer og perioperative blodtransfusjonsdata. Prøver vil bli dikotomisert i henhold til om deres patologi var assosiert med hardt pankreasparenkym [pankreatisk duktalt adenokarsinom (PDAC) og kronisk pankreatitt] eller med mykt eller normalt pankreasparenkym (ampullært karsinom, duodenalt karsinom, kolangiokarsinom, nevroendokrinomer og andre svulster). Utfallsdata inkluderte liggetid i et kritisk omsorgsmiljø [definert som enten en intensivavdeling (ICU) eller en kirurgisk høyavhengighetsavdeling (SHDU)] og lengden på postoperativ sykehusopphold. Alle postoperative komplikasjoner vil bli prospektivt registrert og gradert i henhold til klassifikasjonene International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF) og International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) og Clavien-Dindo-klassifiseringen. Komplikasjoner av ISGPS grad B og C og Clavien-Dindo grad III-V anses som klinisk signifikante. Dødeligheten vil bli registrert ved 30-dagers og 90-dagers tidspunkt.

Serumamylase vil bli systematisk målt på POD1 og POD3 i henhold til vår institusjonelle policy. Ingen ytterligere radiologiske eller laboratoriestudier er nødvendig for diagnostisering av postoperativ pankreatitt. Ingen spesifikke protokoller for behandling av POP vil bli fulgt i løpet av studieperioden fordi ingen er tilgjengelige. På grunn av fraværet av en allment akseptert definisjon, er POP definert i henhold til Connors definisjon1 som en økning i serum pankreasamylase over den øvre normalgrensen på postoperativ dag (POD) 0 eller 1. Ved vår institusjon er den øvre normalgrensen for serum pankreasamylase 100 U/L.