Pooperacyjne zapalenie trzustki i jego korelacja z istotną klinicznie przetoką trzustkową po pankreatoduodenektomii

PROCEDURA STUDIÓW:

Dane demograficzne, patologiczne i śródoperacyjne będą rejestrowane w prospektywnie prowadzonej bazie danych, która składa się z elektronicznej dokumentacji pacjentów, obrazowania przedoperacyjnego i kart anestezjologicznych. Przedoperacyjne dane kliniczne obejmowały wiek, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI) oraz wyniki badań biochemicznych surowicy, w tym bilirubiny, mocznika i amylazy. Amylaza w surowicy mierzona przez cały okres badania to amylaza całkowita. Przedoperacyjne obrazy tomografii komputerowej zostaną przeanalizowane w celu obliczenia średnicy przewodu trzustkowego na linii przecięcia trzustki przed żyłą wrotną. Dane śródoperacyjne obejmowały technikę rekonstrukcji, teksturę pozostałości trzustki oraz szacunkową utratę krwi. Dane dotyczące utraty krwi zostaną zebrane z połączenia kart anestezjologicznych i danych dotyczących transfuzji krwi w okresie okołooperacyjnym. Próbki zostaną podzielone na dychotomie w zależności od tego, czy ich patologia była związana z twardym miąższem trzustki [gruczolakorak przewodowy trzustki (PDAC) i przewlekłe zapalenie trzustki] lub z miękkim lub prawidłowym miąższem trzustki (rak ampułkowy, rak dwunastnicy, rak dróg żółciowych, guzy neuroendokrynne i inne zmiany). Dane dotyczące wyników obejmowały długość pobytu w środowisku intensywnej terapii [zdefiniowanym jako oddział intensywnej terapii (ICU) lub oddział chirurgiczny o wysokim stopniu niesamodzielności (SHDU)] oraz długość pobytu w szpitalu po operacji. Wszystkie powikłania pooperacyjne będą prospektywnie rejestrowane i oceniane zgodnie z klasyfikacją International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF) i International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) oraz klasyfikacją Clavien-Dindo. Powikłania stopnia B i C wg ISGPS oraz stopnia III-V Clavien-Dindo uważa się za istotne klinicznie. Śmiertelność będzie rejestrowana w 30-dniowych i 90-dniowych punktach czasowych.

Amylaza w surowicy będzie systematycznie mierzona na POD1 i POD3 zgodnie z naszą polityką instytucjonalną. Rozpoznanie pooperacyjnego zapalenia trzustki nie wymaga dodatkowych badań radiologicznych ani laboratoryjnych. W okresie badania nie będą stosowane żadne szczególne protokoły leczenia TZO, ponieważ żadne nie są dostępne. Ze względu na brak powszechnie przyjętej definicji POP definiuje się zgodnie z definicją Connora1 jako zwiększenie aktywności amylazy trzustkowej w surowicy powyżej górnej granicy normy w dniu pooperacyjnym (POD) 0 lub 1. W naszej placówce górna granica normy dla amylazy trzustkowej w surowicy wynosi 100 U/L.