Pancreatite pós-operatória e sua correlação com fístula pancreática clinicamente relevante em duodenopancreatectomia

PROCEDIMENTO DO ESTUDO:

Os dados demográficos, patológicos e intraoperatórios serão registrados em um banco de dados mantido prospectivamente preenchido a partir de uma combinação de registros eletrônicos de pacientes, imagens pré-operatórias e gráficos anestésicos. Os dados clínicos pré-operatórios incluíram idade, sexo, índice de massa corporal (IMC) e os resultados das investigações bioquímicas séricas, incluindo bilirrubina sérica, ureia e amilase. A amilase sérica medida ao longo do período de estudo é a amilase total. Imagens de tomografia computadorizada pré-operatória serão analisadas para calcular o diâmetro do ducto pancreático na linha de transecção do pâncreas anterior à veia porta. Os dados intraoperatórios incluíram técnica de reconstrução, textura do remanescente pancreático e perda sanguínea estimada. Os dados de perda de sangue serão compilados a partir de uma combinação de gráficos anestésicos e dados de transfusão de sangue perioperatório. Os espécimes serão dicotomizados conforme sua patologia esteja associada ao parênquima pancreático duro [adenocarcinoma ductal pancreático (PDAC) e pancreatite crônica] ou ao parênquima pancreático mole ou normal (carcinoma ampular, carcinoma duodenal, colangiocarcinoma, tumores neuroendócrinos e outras lesões). Os dados dos resultados incluíram o tempo de permanência em um ambiente de cuidados intensivos [definido como uma unidade de terapia intensiva (UTI) ou uma unidade cirúrgica de alta dependência (SHDU)] e o tempo de internação pós-operatória. Todas as complicações pós-operatórias serão registradas prospectivamente e classificadas de acordo com as classificações do International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF) e do International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) e a classificação de Clavien-Dindo. As complicações do ISGPS Graus B e C e Clavien-Dindo Graus III-V são consideradas clinicamente significativas. A mortalidade será registrada em pontos de tempo de 30 e 90 dias.

A amilase sérica será medida sistematicamente em POD1 e POD3 de acordo com nossa política institucional. Nenhum estudo radiológico ou laboratorial adicional é necessário para o diagnóstico de pancreatite pós-operatória. Nenhum protocolo específico para o tratamento de POP será seguido durante o período do estudo porque nenhum está disponível. Devido à ausência de uma definição amplamente aceita, o POP é definido de acordo com a definição de Connor1 como uma elevação da amilase pancreática sérica acima do limite superior do normal no dia pós-operatório (DPO) 0 ou 1. Em nossa instituição, o limite superior do normal para amilase pancreática sérica é de 100 U/L.