Послеоперационный панкреатит и его корреляция с клинически значимым свищом поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции

ПРОЦЕДУРА ИЗУЧЕНИЯ:

Демографические, патологические и интраоперационные данные будут записаны в перспективно поддерживаемую базу данных, состоящую из комбинации электронных историй болезни, предоперационных изображений и анестезиологических карт. Предоперационные клинические данные включали возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ) и результаты биохимических исследований сыворотки, включая сывороточный билирубин, мочевину и амилазу. Амилаза сыворотки, измеряемая в течение всего периода исследования, представляет собой общую амилазу. Предоперационные изображения компьютерной томографии будут проанализированы для расчета диаметра панкреатического протока по линии пересечения поджелудочной железы впереди воротной вены. Интраоперационные данные включали технику реконструкции, текстуру остатка поджелудочной железы и предполагаемую кровопотерю. Данные о кровопотере будут собраны из комбинации анестезиологических карт и периоперационных данных о переливании крови. Образцы будут дихотомически разделены в зависимости от того, связана ли их патология с твердой паренхимой поджелудочной железы [аденокарцинома протоков поджелудочной железы (PDAC) и хронический панкреатит] или с мягкой или нормальной паренхимой поджелудочной железы (ампулярная карцинома, карцинома двенадцатиперстной кишки, холангиокарцинома, нейроэндокринные опухоли и другие поражения). Исходные данные включали продолжительность пребывания в условиях интенсивной терапии [определяемой как отделение интенсивной терапии (ОИТ) или хирургическое отделение высокой зависимости (SHDU)] и продолжительность послеоперационного пребывания в больнице. Все послеоперационные осложнения будут проспективно зарегистрированы и оценены в соответствии с классификациями Международной исследовательской группы по панкреатической фистуле (ISGPF) и Международной исследовательской группы по хирургии поджелудочной железы (ISGPS) и классификации Clavien-Dindo. Осложнения ISGPS Grade B и C и Clavien-Dindo Grade III-V считаются клинически значимыми. Смертность будет регистрироваться через 30 и 90 дней.

Амилаза сыворотки будет систематически измеряться на POD1 и POD3 в соответствии с политикой нашего учреждения. Никаких дополнительных рентгенологических или лабораторных исследований для диагностики послеоперационного панкреатита не требуется. В течение периода исследования не будет соблюдаться никаких конкретных протоколов лечения СОЗ, поскольку они недоступны. Из-за отсутствия общепринятого определения ПТП определяется в соответствии с определением Коннора1 как повышение уровня панкреатической амилазы в сыворотке выше верхней границы нормы в послеоперационный день (ПОД) 0 или 1. В нашем учреждении верхний предел нормы панкреатической амилазы в сыворотке крови составляет 100 ЕД/л.