膵頭十二指腸切除術における術後膵炎と臨床的に関連する膵瘻との相関

学習手順:

人口統計学的データ、病理学的データ、および術中データは、電子患者記録、術前画像および麻酔チャートの組み合わせから入力された将来的に維持されるデータベースに記録されます。 術前の臨床データには、年齢、性別、体格指数 (BMI)、および血清ビリルビン、尿素、アミラーゼなどの血清生化学検査の結果が含まれていました。 研究期間を通して測定された血清アミラーゼは総アミラーゼです。 術前のコンピュータ断層撮影画像を分析して、門脈の前方の膵臓の切断線における膵管の直径を計算する。 術中データには、再建技術、膵臓の残骸のテクスチャー、および推定失血量が含まれていました。 失血データは、麻酔チャートと周術期の輸血データを組み合わせて編集されます。 標本は、その病理学が硬い膵臓実質[膵管腺癌（PDAC）および慢性膵炎]に関連しているか、軟または正常な膵臓実質（膨大部癌、十二指腸癌、胆管癌、神経内分泌腫瘍およびその他の病変）に関連しているかに応じて二分されます。 結果データには、集中治療室（ICU）または外科的高依存性ユニット（SHDU）のいずれかとして定義されたクリティカルケア環境での滞在期間と術後の入院期間が含まれていました。 すべての術後合併症は、膵臓フィスチュラに関する国際研究グループ（ISGPF）および膵臓外科の国際研究グループ（ISGPS）分類およびクラビエン・ディンド分類に従って前向きに記録され、等級付けされます。 ISGPS Grade B および C と Clavien-Dindo Grade III ～ V の合併症は、臨床的に重要であると見なされます。 死亡率は、30日および90日の時点で記録されます。

血清アミラーゼは、制度上のポリシーに従って、POD1 および POD3 で体系的に測定されます。 術後膵炎の診断には、追加の放射線検査や臨床検査は必要ありません。 利用可能なPOPがないため、研究期間中はPOPの治療のための特定のプロトコルは従いません。 広く受け入れられている定義がないため、POP は Connor の定義 1 に従って、手術後 (POD) 0 日目または 1 日目に血清膵臓アミラーゼが正常上限を超える上昇として定義されています。 当院では、血清膵アミラーゼの正常値の上限は100U/Lです。