Multippeliskleroosin tarkka diagnoosi PET/MR:llä

Multippeliskleroosi (MS) on immuunivälitteinen keskushermoston krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva sairaus. Sen pääominaisuus on progressiivinen demyelinisaatio, joka lopulta johtaa aksonivaurioihin ja hermosolujen menetykseen. MR on tärkein kuvantamistekniikka nykyisissä MS-taudin diagnostisissa kriteereissä. Näissä diagnostisissa kriteereissä suositellulla tavanomaisella MR-sekvenssillä on korkea herkkyys demyelinaation ja aksonivaurion havaitsemiseksi, mutta sen spesifisyys on heikko, mikä tekee sairauden modifikaatioterapiasta (DMT) sokean, ja pitkän aikavälin ennusteen tarkka määrittäminen on myös vaikeaa.

PET on ei-invasiivinen molekyylikuvaustekniikka, jolla voidaan kvantitatiivisesti seurata fysiologisia tai patologisia prosesseja in vivo. 18F-leimattu tioflaviinijohdannaiskoetin (18F-florbetapir) voi sitoutua myeliinin emäksiseen proteiiniin valkoisessa aineessa, mikä mahdollistaa myeliinipitoisuuden kvantitatiivisen arvioinnin. Alustavat tutkimuksemme ovat vahvistaneet, että 18F-florbetapiirin imeytyminen MS-leesioissa liittyy merkittävästi histologisella värjäyksellä mitattuun myeliinipitoisuuteen. Siksi 18F-florbetapir PET voi olla erittäin tehokas myeliinikuvaustekniikka.

Kehittynyt MR-sekvenssi, kuten magneettiresonanssispektroskopia (MRS), voi arvioida aksonivaurioita analysoimalla hermosolujen aktiivisuusmarkkeria N-asetyyliaspartaattia (NAA). Uusi kokoaivojen nopea 3D MRS-sekvenssi murtaa nykyisen MRS-sekvenssin alhaisen signaali-kohinasuhteen ja spatiaalisen resoluution pullonkaulan ja tarjoaa luotettavan menetelmän hermosolujen aktiivisuusmarkkerien saamiseksi MS-sporadisten leesioiden kolmiulotteisessa tilassa. koko aivoissa.

Integroitu PET/MR tekee PET-ilmaisimen implantin MR-magneettiin, mikä mahdollistaa PET:n ja MR:n samanaikaisen hankinnan yhdellä skannauksella, mikä varmistaa kahden tilan korkean yhdenmukaisuuden. Tämä mahdollistaa PET- ja MRS-kvantitatiivisten parametrien samanaikaisen analysoinnin useissa ja erikokoisissa MS-leesioissa, eli saadaan kaksi erilaista demyelinaation ja hermosolujen vaurion patologista ominaisuutta. Näiden kahden patologisen muutoksen erottaminen auttaa arvioimaan tarkemmin ja kvantitatiivisesti DMT:n tehokkuutta, ohjelman valintaa ja prognostista arviointia.

Tämän hankkeen tarkoituksena on rekrytoida 30 18–65-vuotiasta MS-potilasta ja 30 tervettä vapaaehtoista, joiden ikä ja sukupuoli vastaavat normaaleja kontrolleja. Suoritetaan PET/MR-kuvaus, serologinen tutkimus ja aivo-selkäydinnestetutkimus ja mittakaavan arviointi. Tämän projektin tavoitteena on suunnitella uuden kuvantamisen arviointitekniikka MS-taudin tarkan diagnoosin ja ennusteen arvioimiseksi.