Exakt diagnos av multipel skleros med PET/MR

Multipel skleros (MS) är en immunförmedlad kronisk inflammatorisk demyeliniserande sjukdom i centrala nervsystemet. Dess huvudsakliga egenskap är progressiv demyelinisering, vilket i slutändan leder till axonskada och neuronförlust. MR är den huvudsakliga avbildningstekniken i de nuvarande diagnostiska kriterierna för MS. Den konventionella MR-sekvensen som rekommenderas i detta diagnostiska kriterium har hög känslighet för att upptäcka demyelinisering och axonskada, men har dålig specificitet, vilket gör sjukdomsmodifieringsterapi (DMT) blind och det är också svårt att exakt bestämma den långsiktiga prognosen.

PET är en icke-invasiv molekylär avbildningsteknik som kvantitativt kan övervaka fysiologiska eller patologiska processer in vivo. 18F-märkt tioflavinderivatsond (18F-florbetapir) kan binda till myelinbasprotein i den vita substansen, vilket ger kvantitativ bedömning av myelinhalten. Våra preliminära studier har bekräftat att upptaget av 18F-florbetapir i MS-lesioner är signifikant relaterat till myelinhalten mätt med histologisk färgning. Därför kan 18F-florbetapir PET vara en mycket effektiv myelinavbildningsteknik.

Avancerad MR-sekvens såsom magnetisk resonansspektroskopi (MRS) kan utvärdera axonal skada genom att analysera neuronal aktivitetsmarkör N-acetylaspartat (NAA). Den nya helhjärnans snabba 3D MRS-sekvensen bryter igenom flaskhalsen av lågt signal-brusförhållande och rumslig upplösning av den nuvarande MRS-sekvensen, och tillhandahåller en pålitlig metod för att erhålla neuronala aktivitetsmarkörer i det tredimensionella utrymmet av MS sporadiska lesioner i hela hjärnan.

Integrerad PET/MR gör att PET-detektorn implanteras i MR-magneten, som realiserar samtidig förvärv av PET och MR i en skanning, vilket säkerställer den höga konsistensen mellan de två lägena. Detta gör det möjligt att samtidigt analysera PET- och MRS-kvantitativa parametrar i flera och olika storlekar av MS-lesioner, det vill säga att erhålla två olika patologiska egenskaper av demyelinisering och neuronal skada. Att separera dessa två patologiska förändringar kommer att hjälpa till att mer exakt och kvantitativt utvärdera effektiviteten av DMT, programval och prognostisk bedömning.

Detta projekt avser att rekrytera 30 MS-patienter mellan 18-65 år och 30 friska frivilliga med matchad ålder och kön som normala kontroller. PET/MR-avbildning, serologisk undersökning och cerebrospinalvätsketestning och skalutvärdering kommer att utföras. Syftet med detta projekt är att planera för att etablera en ny avbildningsutvärderingsteknologi för korrekt diagnos och prognosutvärdering av MS.