Nauwkeurige diagnose van multiple sclerose met behulp van PET/MR

Multiple sclerose (MS) is een immuungemedieerde chronische inflammatoire demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel. Het belangrijkste kenmerk is progressieve demyelinisatie, wat uiteindelijk leidt tot axonbeschadiging en neuronverlies. MR is de belangrijkste beeldvormingstechniek in de huidige diagnostische criteria van MS. De conventionele MR-sequentie die in deze diagnostische criteria wordt aanbevolen, heeft een hoge gevoeligheid voor het detecteren van demyelinisatie en axonbeschadiging, maar heeft een slechte specificiteit, waardoor ziektemodificatietherapie (DMT) blind is, en het is ook moeilijk om de langetermijnprognose nauwkeurig te bepalen.

PET is een niet-invasieve moleculaire beeldvormingstechnologie die fysiologische of pathologische processen in vivo kwantitatief kan volgen. 18F-gelabelde thioflavine-derivaatprobe (18F-florbetapir) kan binden aan het myeline-basiseiwit in de witte stof, waardoor het myeline-gehalte kwantitatief kan worden bepaald. Onze voorlopige studies hebben bevestigd dat de opname van 18F-florbetapir in MS-laesies significant verband houdt met het myelinegehalte gemeten door histologische kleuring. Daarom kan 18F-florbetapir PET een zeer effectieve myeline-beeldvormingstechnologie zijn.

Geavanceerde MR-sequenties zoals magnetische resonantiespectroscopie (MRS) kunnen axonale schade evalueren door neuronale activiteitsmarker N-acetylaspartaat (NAA) te analyseren. De nieuwe snelle 3D MRS-sequentie voor het hele brein doorbreekt het knelpunt van een lage signaal-ruisverhouding en ruimtelijke resolutie van de huidige MRS-sequentie en biedt een betrouwbare methode voor het verkrijgen van neuronale activiteitsmarkers in de driedimensionale ruimte van sporadische MS-laesies in het hele brein.

Geïntegreerde PET/MR zorgt ervoor dat de PET-detector wordt geïmplanteerd in de MR-magneet, die de gelijktijdige acquisitie van PET en MR in één scan realiseert, waardoor de hoge consistentie van de twee modi wordt gegarandeerd. Dit maakt het mogelijk om gelijktijdig PET- en MRS-kwantitatieve parameters te analyseren in MS-laesies met meerdere en verschillende groottes, dat wil zeggen om twee verschillende pathologische kenmerken van demyelinisatie en neuronale schade te verkrijgen. Het scheiden van deze twee pathologische veranderingen zal helpen om de werkzaamheid van DMT, programmaselectie en prognostisch oordeel nauwkeuriger en kwantitatief te evalueren.

Dit project is bedoeld om 30 MS-patiënten tussen de 18 en 65 jaar oud te rekruteren, en 30 gezonde vrijwilligers van gelijke leeftijd en geslacht als normale controles. PET/MR-beeldvorming, serologisch onderzoek en testen van hersenvocht en schaalevaluatie zullen worden uitgevoerd. Het doel van dit project is het opzetten van een nieuwe beeldvormingsevaluatietechnologie voor nauwkeurige diagnose en prognoseevaluatie van MS.