Nøyaktig diagnose av multippel sklerose ved bruk av PET/MR

Multippel sklerose (MS) er en immunmediert kronisk inflammatorisk demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet. Hovedtrekket er progressiv demyelinisering, som til slutt fører til aksonskade og nevrontap. MR er hovedavbildningsteknikken i dagens diagnostiske kriterier for MS. Den konvensjonelle MR-sekvensen som anbefales i dette diagnosekriteriet har høy sensitivitet for å oppdage demyelinisering og aksonskade, men har dårlig spesifisitet, noe som gjør sykdomsmodifikasjonsterapi (DMT) blind, og det er også vanskelig å nøyaktig fastslå langtidsprognosen.

PET er en ikke-invasiv molekylær avbildningsteknologi som kan kvantitativt overvåke fysiologiske eller patologiske prosesser in vivo. 18F-merket tioflavinderivatprobe (18F-florbetapir) kan binde seg til myelinbasisk protein i den hvite substansen, og gir kvantitativ vurdering av myelininnholdet. Våre foreløpige studier har bekreftet at opptak av 18F-florbetapir i MS-lesjoner er signifikant relatert til myelininnholdet målt ved histologisk farging. Derfor kan 18F-florbetapir PET være en svært effektiv myelinavbildningsteknologi.

Avansert MR-sekvens som magnetisk resonansspektroskopi (MRS) kan evaluere aksonal skade ved å analysere neuronal aktivitetsmarkør N-acetylaspartat (NAA). Den nye, raske 3D MRS-sekvensen for hele hjernen bryter gjennom flaskehalsen med lavt signal-til-støyforhold og romlig oppløsning av den nåværende MRS-sekvensen, og gir en pålitelig metode for å oppnå nevronale aktivitetsmarkører i det tredimensjonale rommet til MS sporadiske lesjoner i hele hjernen.

Integrert PET/MR gjør at PET-detektoren implanteres i MR-magneten, som realiserer samtidig innhenting av PET og MR i en skanning, og sikrer den høye konsistensen til de to modusene. Dette gjør det mulig å analysere PET- og MRS-kvantitative parametere i flere og forskjellige størrelser av MS-lesjoner samtidig, det vil si å oppnå to forskjellige patologiske trekk ved demyelinisering og nevronal skade. Å skille disse to patologiske endringene vil bidra til å mer nøyaktig og kvantitativt evaluere effekten av DMT, programvalg og prognostisk vurdering.

Dette prosjektet har til hensikt å rekruttere 30 MS-pasienter mellom 18-65 år, og 30 friske frivillige med samsvarende alder og kjønn som normale kontroller. PET/MR-avbildning, serologisk undersøkelse og cerebrospinalvæsketesting og skalaevaluering vil bli utført. Målet med dette prosjektet er å planlegge å etablere en ny bildedannende evalueringsteknologi for nøyaktig diagnose og prognoseevaluering av MS.