Diagnóstico preciso de esclerose múltipla usando PET/RM

A esclerose múltipla (EM) é uma doença desmielinizante inflamatória crônica imunomediada do sistema nervoso central. Sua principal característica é a desmielinização progressiva, que acaba levando a danos axônicos e perda de neurônios. A RM é a principal técnica de imagem nos critérios diagnósticos atuais da EM. A sequência de RM convencional recomendada neste critério diagnóstico tem alta sensibilidade para detectar desmielinização e dano axônico, mas tem baixa especificidade, o que torna a terapia de modificação da doença (DMT) cega, e também é difícil determinar com precisão o prognóstico a longo prazo.

PET é uma tecnologia de imagem molecular não invasiva que pode monitorar quantitativamente processos fisiológicos ou patológicos in vivo. A sonda derivada de tioflavina marcada com 18F (18F-florbetapir) pode se ligar à proteína básica de mielina na substância branca, fornecendo avaliação quantitativa do conteúdo de mielina. Nossos estudos preliminares confirmaram que a absorção de 18F-florbetapir em lesões de EM está significativamente relacionada ao conteúdo de mielina medido por coloração histológica. Portanto, 18F-florbetapir PET pode ser uma tecnologia de imagem de mielina muito eficaz.

A sequência de RM avançada, como a espectroscopia de ressonância magnética (MRS), pode avaliar o dano axonal analisando o marcador de atividade neuronal N-acetil aspartato (NAA). A nova sequência MRS 3D rápida de cérebro inteiro rompe o gargalo da baixa relação sinal-ruído e resolução espacial da atual sequência MRS e fornece um método confiável para obter marcadores de atividade neuronal no espaço tridimensional de lesões esporádicas de EM em todo o cérebro.

O PET/MR integrado faz o implante do detector PET no ímã MR, que realiza a aquisição simultânea de PET e MR em uma varredura, garantindo a alta consistência dos dois modos. Isso permite analisar simultaneamente os parâmetros quantitativos de PET e MRS em lesões múltiplas e diferentes de tamanhos de EM, ou seja, obter duas características patológicas diferentes de desmielinização e dano neuronal. A separação dessas duas alterações patológicas ajudará a avaliar com mais precisão e quantitativamente a eficácia do DMT, a seleção do programa e o julgamento prognóstico.

Este projeto pretende recrutar 30 pacientes com EM entre 18-65 anos e 30 voluntários saudáveis ​​com idade e sexo pareados como controles normais. Imagens de PET/RM, exame sorológico e teste de líquido cefalorraquidiano e avaliação de escala serão realizados. O objetivo deste projeto é planejar o estabelecimento de uma nova tecnologia de avaliação por imagem para diagnóstico preciso e avaliação prognóstica da EM.