Genaue Diagnose von Multipler Sklerose mit PET/MR

Multiple Sklerose (MS) ist eine immunvermittelte chronisch entzündliche demyelinisierende Erkrankung des zentralen Nervensystems. Sein Hauptmerkmal ist die fortschreitende Demyelinisierung, die letztendlich zu Axonschäden und Neuronenverlust führt. MR ist das wichtigste bildgebende Verfahren in den aktuellen diagnostischen Kriterien von MS. Die in diesen diagnostischen Kriterien empfohlene konventionelle MR-Sequenz hat eine hohe Sensitivität zum Nachweis von Demyelinisierung und Axonschäden, aber eine geringe Spezifität, was die Krankheitsmodifikationstherapie (DMT) blind macht, und es ist auch schwierig, die Langzeitprognose genau zu bestimmen.

PET ist eine nicht-invasive molekulare Bildgebungstechnologie, die physiologische oder pathologische Prozesse in vivo quantitativ überwachen kann. Eine 18F-markierte Thioflavinderivat-Sonde (18F-Florbetapir) kann an das basische Myelinprotein in der weißen Substanz binden und eine quantitative Bestimmung des Myelingehalts ermöglichen. Unsere vorläufigen Studien haben bestätigt, dass die Aufnahme von 18F-Florbetapir in MS-Läsionen signifikant mit dem durch histologische Färbung gemessenen Myelingehalt zusammenhängt. Daher kann 18F-Florbetapir-PET eine sehr effektive Myelin-Bildgebungstechnologie sein.

Fortgeschrittene MR-Sequenzen wie Magnetresonanzspektroskopie (MRS) können axonale Schäden durch Analyse des neuronalen Aktivitätsmarkers N-Acetylaspartat (NAA) bewerten. Die neue Ganzhirn-Schnell-3D-MRS-Sequenz durchbricht den Engpass des niedrigen Signal-Rausch-Verhältnisses und der räumlichen Auflösung der aktuellen MRS-Sequenz und bietet eine zuverlässige Methode zur Gewinnung neuronaler Aktivitätsmarker im dreidimensionalen Raum sporadischer MS-Läsionen im ganzen Gehirn.

Durch das integrierte PET/MR wird der PET-Detektor in den MR-Magneten implantiert, wodurch die gleichzeitige Erfassung von PET und MR in einem Scan realisiert wird, wodurch die hohe Konsistenz der beiden Modi sichergestellt wird. Dies ermöglicht die gleichzeitige Analyse von quantitativen PET- und MRS-Parametern in multiplen und unterschiedlich großen MS-Läsionen, d. h. zwei unterschiedliche pathologische Merkmale der Demyelinisierung und der neuronalen Schädigung zu erhalten. Die Trennung dieser beiden pathologischen Veränderungen wird dazu beitragen, die Wirksamkeit von DMT, die Programmauswahl und die prognostische Beurteilung genauer und quantitativ zu bewerten.

Dieses Projekt beabsichtigt, 30 MS-Patienten zwischen 18 und 65 Jahren und 30 gesunde Freiwillige mit gleichem Alter und Geschlecht als normale Kontrollpersonen zu rekrutieren. PET / MR-Bildgebung, serologische Untersuchung und Liquortestung sowie Skalenauswertung werden durchgeführt. Das Ziel dieses Projekts ist die geplante Etablierung einer neuen bildgebenden Auswertungstechnologie zur genauen Diagnose und Prognosebewertung von MS.