PIR:n ja GT:n vertailu mekaanisessa niskakivussa

Kaikista yleisessä väestössä esiintyvistä tuki- ja liikuntaelinsairauksista niskakipu on yksi yleisimmistä sairauksista. Sen esiintyvyys vaihtelee 14,2 %:sta 71 %:iin yleisväestössä ja yleisempi aikuisilla naisilla. Aikuisten 15-74-vuotiaiden keskimääräinen pisteesiintyvyys on 7,6 %. Lapsen ym. päättelivät, että niskakipujen elinikäinen esiintyvyys on 22-70 % Tietokonetyöntekijöiden joukossa on havaittu korkeampi ilmaantuvuus, tutkimukset ennustivat niskakipujen esiintyvyyden vuoden aikana 10,4 %:sta 21,3 %:iin. Niskakipu määritellään "kipuksi missä tahansa alueella, jota rajaa ylemmäs ylempi niskalinja, alempana kuvitteellinen viiva ensimmäisen rintakehän kärjen läpi ja lateraalisesti sagitaalitaso, joka on tangentiaalinen kaulan sivurajoja".

Asento- ja mekaanisia oireita esiintyy mekaanisissa niskakivuissa, jotka ovat monien tekijöiden vaikutuksen alaisia, minkä vuoksi niitä on vaikea ymmärtää. Tutkimukset viittaavat siihen, että pitkittynyt mukautuva asento ja toistuvat liikkeet kuuluvat niskakipua aiheuttavien biomekaanisten tekijöiden kategoriaan, kun taas psykososiaalisten tekijöiden mukaan niskakipuun liittyvä stressi, jossa seurataan puolisuunnikkaan lihasten motoristen yksiköiden liikatoimintaa, mikä johtuu lisääntyneestä henkisestä ja fyysisestä työntarpeesta. Tämä aiheuttaa lihaskouristuksia ja kipuja, jotka johtuvat pääasiassa pitkäaikaisesta altistumisesta näille stressitekijöille, jotka voivat johtaa toimintakyvyttömyyteen, vähentää aktiivisuustasoa, ahdistusta ja masennusta, jotka vaikuttavat yleisesti yksilön elämänlaatuun.

Tutkimukset tukevat todisteita siitä, että henkilöillä, joilla on mekaanista niskakipua, voi olla laukaisupisteitä kohdunkaulan lihaksissa, joihin kuuluvat ylempi trapezius, lapaluun nostolihakset ja sternocleidomastoid-lihakset. Kun tunnustelu aiheutti viitatun kipukuvion, joka on vastuussa mekaanisen niskakivun merkittävistä aiheuttamista oireista. Kohdunkaulan alueella ylempi trapezius, levator scapulae, scalene ja sternocleidomastoid lihakset ovat yleensä kireämpiä ja kipeämpiä, joten niiden pidentäminen on tärkeämpää. Ylemmän puolisuunnikkaan rinnalla sitä pidetään yleisimmin mukana olevana lihaksena. Liipaisupisteet määritellään luurankolihaskudosten kireäksi nauhaksi yliherkillä alueilla, jotka aiheuttavat kipua tunnustelussa ja osoittavat arkuutta kosketuksessa. Henkilöllä, jolla on mekaaninen niskakipu, kipuprosesseihin voi liittyä lihaksia. Shahin ym. mukaan on osoitettu, että mekaaninen niskakipu liittyy herkistymismekanismeihin, kudosvaurioon osallistuvat algogeeniset aineet ja kemialliset välittäjät (kalium, serotoniini, bradykiniini, histamiini, prostaglandiinit ja leukotrieenit) voivat myös johtaa perifeeriseen transduktioon. läsnä korkeammalla tasolla aktiivisissa laukaisupisteissä kuin piilevä liipaisupiste.

Kirjallisuuskatsaus: Systeeminen katsaus tai meta-analyysi vuonna 2017, johon sisältyi 7 tutkimusta 1169 artikkelin seulonnan jälkeen manuaalisen terapian ja liikuntaterapian vaikutuksen määrittämiseksi yhdistelmähoitona tai yksinään niskakipupotilaiden hoitoon. He päättelivät, että yhdistetty hoito ei ollut tehokkaampi tulosten parantamiseksi.

Vuonna 2018 tehtiin metaanalyysi, jossa selvitettiin rintakehän manipulaation vaikutuksia kipuun ja vammaisuuteen kroonista mekaanista niskakipua sairastavilla potilailla. Tulokset kuvaavat, että työntövoiman manipulointi oli erittäin tehokasta kuin ei-työntövoimamanipulaatio mekaanisen niskakivun potilaiden kivun ja vamman vähentämisessä Vuonna 2019 systeeminen katsaus 47 satunnaistetusta kontrolloidusta tutkimuksesta, jotka tehtiin kroonisen epäspesifisen niskakivun hoidosta ja keskittyivät pääasiassa tehoon sekä manipulaation, mobilisoinnin ja multimodaalisten lähestymistapojen turvallisuus. He ennustivat myös, että multimodaalisella lähestymistavalla voi olla enemmän vaikutusta kivun vähentämiseen ja toiminnan parantamiseen potilailla, joilla on epäspesifinen niskakipu.

Tutkimustulokset viittaavat siihen, että isometrisen jälkeisen rentoutumistekniikan lisääminen tavanomaiseen kroonisen mekaanisen niskakivun fysioterapiahoitoon oli tehokkaampaa kipujen ja toimintakyvyn vähentämisessä sekä kohdunkaulan ROM:n lisäämisessä kuin perinteinen hoito-ohjelma yksinään.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa ehdotettiin, että lihasenergiatekniikka vähentää kipua ja toimintavammaa enemmän kuin venytystekniikka.

Eräässä tutkimuksessa ehdotettiin, että kivun vähentämiseksi ja liikealueen lisäämiseksi Lihasenergiatekniikka oli parempi kuin staattinen venyttely hoidettaessa potilaita, joilla on mekaaninen niskakipu.

Satunnaistetun kontrolloidun polun tutkimuksen mukaan, jossa verrattiin selkärangan manipuloivan hoidon ja Graston-tekniikan tehokkuutta epäspesifisen rintakivun hoidossa. Kivun tai vamman tuloksissa ei ole merkittävää eroa missään vaiheessa, kun verrataan Spinal manipulative Therapy, Graston Technique.

RCT:n mukaan isometrinen jälkeinen rentoutus oli erittäin hyödyllinen kohdunkaulan ROM:n parantamisessa ja kivun, siihen liittyvän vamman vähentämisessä epäspesifisillä niskakipupotilailla ja sitten isometrisissa harjoituksissa.

Vuonna 2017 tehdyn vertailevan tutkimuksen mukaan tulokset viittasivat niskan liikkuvuuden lisääntymiseen ja kivun vähenemiseen, mutta pääteltiin, että lihasenergiatekniikka oli hyödyllisempi kuin asentovapautustekniikka potilaalla, jolla on epäspesifinen niskakipu.

Vuonna 2016 kroonista mekaanista niskakipua sairastavilla potilailla tehdyn tutkimuksen mukaan. Tuloksen mittaustyökaluna oli Visual Analogue Scale kivun voimakkuudelle, universaali goniometri, jolla mitattiin niskalihasten rotaatiota ja lateraalista taipumista, kun taas toiminta määritettiin Neck Disability Index -asteikolla. Tulokset osoittivat parannusta sekä proprioseptiivisessä neuromuskulaarisessa fasilitaatiossa että lihasenergiatekniikassa.