Jämförelsen av PIR och GT vid mekanisk nacksmärta

Bland alla muskel- och skelettsjukdomar som förekommer i den allmänna befolkningen är nacksmärtan en av de vanligaste sjukdomarna. Dess prevalens varierar från 14,2 % till 71 % i den allmänna befolkningen och vanligare hos vuxna kvinnor. Med vuxenåldern 15-74 år blir den genomsnittliga punktprevalensen 7,6 %. Barnets et al drog slutsatsen att livstidsprevalensen av nacksmärta är 22-70% Bland datorarbetare har det observerats högre incidens, studierna förutspådde ett års incidens av nacksmärta från 10,4% till 21,3%. Nacksmärta definieras som "smärtan var som helst inom området som överlägset avgränsas av en övre nacklinje, nedåt av en imaginär linje genom spetsen av den första bröstryggen och lateralt av ett sagittalt plan som tangerar halsens laterala gränser".

Posturala och mekaniskt baserade symtom förekommer vid Mekanisk nacksmärta som påverkas av många faktorer och det är därför svåra att förstå. Studiernas bevis tyder på att långvarig anpassad hållning och repetitiva rörelser faller under kategorin biomekaniska faktorer som introducerar nacksmärta medan enligt psykosocial stress associerad med nacksmärta, där överaktivitet av trapezius muskel motoriska enheter övervakas, på grund av ökad mental och fysisk efterfrågan på arbete. Det resulterar i muskelspasmer och smärta, huvudsakligen orsakad av långvarig exponering för dessa stressfaktorer som kan leda till funktionshinder, minskar aktivitetsnivån, ångest, depression påverkar totalt individens livskvalitet.

Bevis stöds av studier som hos personer med mekanisk nacksmärta kan ha triggerpunkter i livmoderhalsmuskler som inkluderar övre trapezius, levator scapulae och sternocleidomastoidmuskler. När palperad framkallade hänvisade smärtmönster , så ansvarig för stora provocerade symtom på Mekanisk nacksmärta. I den cervikala regionen tenderar de övre trapezius-, levator scapulae-, scalene- och sternocleidomastoidmusklerna att vara mer spända och smärtsamma, varför deras förlängning är mer prioriterad. Tillsammans med den övre trapezius anses vara den mest involverade muskeln. Triggerpunkterna definieras som de spända banden av skelettmuskelvävnad i överkänsliga områden som genererar smärta vid palpation och visar ömhet vid beröring. Hos individer med mekanisk nacksmärta kan smärtprocesserna involvera muskulära triggerpunkter. Enligt shah et al har det visat sig att mekanisk nacksmärta är associerad med sensibiliseringsmekanismer, de algogena substanserna och kemiska mediatorerna (kalium, serotonin, bradykinin, histamin, prostaglandiner och leukotriener) som är involverade i vävnadsskador kan också leda till perifer transduktion är finns på högre nivå i aktiva triggerpunkter än latenta triggerpunkter.

Litteraturöversikt: En systemisk översikt eller metaanalys 2017 genom att inkludera 7 studier efter screening av 1169 artiklar för att fastställa effekten av manuell terapi och träningsterapi som kombinerad behandling eller levererad ensam för behandling av patienter med nacksmärta. De drog slutsatsen att kombinerad behandling inte var mer effektiv för att förbättra resultaten.

Under 2018 gjordes en metaanalys för att fastställa effekterna av bröstkorgsmanipulation på smärta och funktionshinder hos patienter med kronisk mekanisk nacksmärta. Resultaten beskriver att tryckmanipulation var mycket effektiv än icke-framstötsmanipulation för att minska smärta och funktionshinder i samband med patienter med mekanisk nacksmärta. Under 2019 fokuserade en systemisk översikt av 47 randomiserade kontrollerade spårstudier om behandling av kronisk ospecifik nacksmärta huvudsakligen på effekt, effektivitet och säkerheten vid manipulation, mobilisering och multimodala tillvägagångssätt. De förutspådde också att multimodala tillvägagångssätt kan ha större inverkan på att minska smärta och öka funktionen hos patienter med ospecifik nacksmärta.

Studiens resultat antydde att att lägga till post-isometrisk avslappningsteknik till det konventionella sjukgymnastiska behandlingsprogrammet för kronisk mekanisk nacksmärta var mer effektivt för att minska smärta och funktionshinder och öka cervikal ROM än det traditionella behandlingsprogrammet enbart.

En studie 2016 föreslog att muskelenergiteknik minskar smärta och funktionshinder högre än stretchteknik.

En studie föreslog att för att minska smärta och öka rörelseomfånget var muskelenergiteknik bättre än statisk stretching vid behandling av patienter med mekanisk nacksmärta.

Enligt en randomiserad kontrollerad studie som jämförde effekten av spinal manipulativ terapi och Graston-teknik för behandling av icke-specifik bröstsmärta. Det finns ingen signifikant skillnad i utfall vid något tillfälle för smärta eller funktionsnedsättning när man jämför Spinal manipulativ terapi, Graston Technique.

Enligt en RCT var Post Isometric Relaxation mycket fördelaktigt för att förbättra cervikal ROM och minska smärta, associerad funktionsnedsättning hos icke-specifika nacksmärtapatienter sedan isometriska övningar.

Enligt en jämförande studie 2017 antydde resultat ökad nackrörlighet och minskning av smärta, men drog slutsatsen att muskelenergiteknik var mer fördelaktig än positionsfrigöringsteknik hos patienter med ospecifik nacksmärta.

År 2016 Enligt en studie på patienter med kronisk mekanisk nacksmärta. Utfallsmätverktygen var Visual Analogue Scale for pain intensity , universell goniometer som användes för att mäta rotation och lateral flexion av nackmusklerna medan funktionen bestämdes av Neck Disability Index-skalan. Resultaten visade förbättringar i både proprioceptiv neuromuskulär facilitering och muskelenergiteknik.