Сравнение PIR и GT при механической боли в шее

Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, встречающихся в общей популяции, боль в шее является одним из наиболее распространенных нарушений. Его распространенность колеблется от 14,2% до 71% в общей популяции и более распространена у взрослых женщин. С возрастом 15-74 лет средний балл распространенности становится 7,6%. Ребенок и соавторы пришли к выводу, что распространенность боли в шее в течение жизни составляет 22-70%. Среди работников, работающих за компьютером, наблюдается более высокая заболеваемость, исследования предсказывают годовую заболеваемость болью в шее от 10,4% до 21,3%. Боль в шее определяется как «боль в любой области, ограниченная сверху верхней затылочной линией, снизу — воображаемой линией, проходящей через верхушку первого грудного остистого отростка, и латерально — в сагиттальной плоскости, касательной к боковым краям шеи».

Постуральные и механические симптомы возникают при механической боли в шее, которые возникают под влиянием многих факторов, поэтому их трудно понять. Данные исследований показывают, что длительная адаптированная поза и повторяющиеся движения подпадают под категорию биомеханических факторов, вызывающих боль в шее, тогда как согласно психосоциальным стресс, связанный с болью в шее, при котором наблюдается чрезмерная активность двигательных единиц трапециевидной мышцы, обусловленная повышенной умственной и физической потребностью в работе. Это приводит к мышечному спазму и боли, в основном вызванным длительным воздействием этих стрессоров, что может привести к функциональной нетрудоспособности, снижает уровень активности, беспокойство, депрессию в целом влияет на качество жизни человека.

Доказательства подтверждаются исследованиями о том, что у субъектов с механической болью в шее могут быть триггерные точки в шейных мышцах, включая верхнюю часть трапециевидной мышцы, мышцу, поднимающую лопатку, и грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При пальпации выявляется отражённая боль, которая является причиной основных спровоцированных симптомов механической боли в шее. В шейном отделе верхняя трапециевидная, поднимающая лопатку, лестничная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы имеют тенденцию быть более напряженными и болезненными, поэтому их удлинение является более приоритетным. Наряду с верхней трапециевидной считается наиболее часто вовлекаемой мышцей. Триггерные точки определяются как напряженные тяжи тканей скелетных мышц в гиперчувствительных областях, вызывающие боль при пальпации и болезненность при прикосновении. У людей с механической болью в шее болевые процессы могут включать мышечные триггерные точки. Согласно shah et al., было показано, что механическая боль в шее связана с механизмами сенсибилизации, алгогенные вещества и химические медиаторы (калий, серотонин, брадикинин, гистамин, простагландины и лейкотриены), которые участвуют в повреждении тканей, также могут привести к периферической трансдукции. присутствует на более высоком уровне в активных триггерных точках, чем в латентных триггерных точках.

Обзор литературы: системный обзор или метаанализ в 2017 году, включающий 7 исследований после скрининга 1169 статей для определения влияния мануальной терапии и лечебной физкультуры в качестве комбинированного лечения или отдельно для лечения пациентов с болью в шее. Они пришли к выводу, что комбинированное лечение не было более эффективным для улучшения результатов.

В 2018 году был проведен метаанализ для определения влияния торакальных манипуляций на боль и инвалидность у пациентов с хронической механической болью в шее. Результаты показывают, что манипуляция с толчком была более эффективной, чем манипуляция без толчка, для уменьшения боли и снижения инвалидности, связанной с механической болью в шее у пациентов. и безопасность манипуляций, мобилизации и мультимодальных подходов. Они также предсказали, что мультимодальный подход может иметь большее влияние на уменьшение боли и повышение функции у пациентов с неспецифической болью в шее.

Результаты исследования показали, что добавление техники постизометрической релаксации к традиционной программе физиотерапевтического лечения хронической механической боли в шее было более эффективным в снижении боли и функциональной нетрудоспособности, а также в увеличении объема движений в шейном отделе, чем только традиционная программа лечения.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что техника мышечной энергии снижает боль и функциональную инвалидность в большей степени, чем техника растяжки.

Исследование показало, что для уменьшения боли и увеличения диапазона движений техника мышечной энергии была лучше, чем статическое растяжение при лечении пациентов с механической болью в шее.

Согласно рандомизированному контролируемому исследованию, в котором сравнивалась эффективность спинальной манипулятивной терапии и техники Грастона для лечения неспецифической торакальной боли. При сравнении спинальной манипулятивной терапии и техники Грастона нет существенной разницы в результатах в любой момент боли или инвалидности.

Согласно РКИ, постизометрическая релаксация была очень полезна для улучшения шейного движения и уменьшения боли, связанной с нетрудоспособностью у пациентов с неспецифической болью в шее, чем изометрические упражнения.

Согласно сравнительному исследованию, проведенному в 2017 году, результаты показали увеличение подвижности шеи и уменьшение боли, но пришли к выводу, что техника мышечной энергии была более полезной, чем техника позиционного высвобождения, у пациентов с неспецифической болью в шее.

В 2016 г. Согласно исследованию пациентов с хронической механической болью в шее. Инструментом для измерения результатов была визуальная аналоговая шкала интенсивности боли, универсальный гониометр, используемый для измерения вращения и бокового сгибания мышц шеи, в то время как функция определялась по шкале Индекса инвалидности шеи. Результаты показали улучшение как в проприоцептивной нервно-мышечной фасилитации, так и в технике мышечной энергии.