Hymykasvojen muotoinen sauvatekniikka vs. instrumentoitu posteriolateralinen fuusio istmisen lannerangan spondylolisteesin hoidossa

Isthmisen spondylolisteesin katsotaan edustavan hermokaaren pars interarticulariksen väsymysmurtumaa. Kliininen oire on aktiivisuuteen liittyvä selkäkipu nuorilla ja urheilullisilla potilailla. Isthmisen spondylolisteesin syy näillä potilailla on pars interarticulariksen toistuva rasitus ja sitä seuraava mikromurtuma, mikä puolestaan ​​voi johtaa luuvaurioon ja aiheuttaa progressiivisen spondylolisteesin jopa 25 %:ssa tapauksista. Kirurginen interventio on tarkoitettu potilaille, jotka eivät reagoi riittävästä konservatiivisesta hoidosta, kuten aktiivisuuden muuttamisesta, fysioterapiasta ja satunnaisesta tuesta huolimatta.

Pars-virheen korjaustekniikoita ovat Scott-johdotus, Buck-ruuvi, jalkaruuvi ja koukku, usean segmentin kiinnitykset tai U-tanko. Korjauksen jälkeen radiografiset paranemisasteet vaihtelevat 67 prosentista 90 prosenttiin; oireeton ja urheiluun palaaminen vaihtelevat 80 prosentista 90 prosenttiin.

Näillä menetelmillä on saavutettu vaihtelevaa menestystä. Buck-ruuvifuusioleikkauksessa se ei vaikuta selkärangan taipumiseen ja aksiaaliseen kiertoon, mutta luun paraneminen vaarantuu.

Stabilointi johdotuksen ja titaanikaapelin avulla onnistui vähemmän kuin muilla menetelmillä, ja se vaatii lannerangan käyttöä tai pitkäaikaista immobilisointia.

Pedicle-ruuvi-nikamalevykoukkujärjestelmä voi monimutkaistaa duraalipussin vaurioita tai hermoja.

Useiden segmenttien kiinnitys pedicle-ruuveilla ja -tankoilla onnistuu hyvin stabiloinnissa, mutta se vaikuttaa selkärangan taipumiseen ja aksiaaliseen pyörimiseen ja voi aiheuttaa rappeuttavia muutoksia viereisissä normaaleissa segmenteissä.

Hymiön muotoinen sauvatekniikka on uusi menetelmä, jota käytetään istmisen spodylolisteesin korjaamiseen käyttämällä pedikaaliruuvia tehostetussa segmentissä ja hymiön sauva kiertää selkärangan ympäri saman segmentin pars interarticulariksen stabiloimiseksi, jotta se säilyttää aksiaalisen pyörimisen ja spinin taipumisen myös välttää rappeuttavia muutoksia viereisillä tasoilla.