Smiley Face Shaped Rod-Technik versus instrumentierte posteriolaterale Fusion bei der Behandlung von isthmischer lumbaler Spondylolisthese

Die isthmische Spondylolisthese gilt als Ermüdungsfraktur der Pars interarticularis des Neuralbogens. Das klinische Symptom sind aktivitätsbedingte Rückenschmerzen bei jungen und sportlichen Patienten. Ursache der isthmischen Spondylolisthesis bei diesen Patienten ist eine wiederholte Belastung der Pars interarticularis mit nachfolgender Mikrofraktur, die wiederum zu einem Knochendefekt führen und in bis zu 25 % der Fälle eine fortschreitende Spondylolisthesis verursachen kann. Ein chirurgischer Eingriff ist bei Patienten indiziert, die trotz ausreichender konservativer Behandlung wie Aktivitätsmodifikation, Physiotherapie und gelegentlicher Verstrebung nicht ansprechen.

Techniken zur Reparatur eines Pars-Defekts umfassen Scott-Wiring, eine Buck-Schraube, eine Pedikelschraube und einen Haken, mehrere Segmentfixationen oder einen U-Stab. Nach der Reparatur reichen die radiologischen Heilungsraten von 67 Prozent bis 90 Prozent; asymptomatisch und Rückkehr zum Sport reichen von 80 Prozent bis 90 Prozent.

Diese Methoden haben unterschiedlichen Erfolg erzielt. Bei der Buck-Schraubenfusionschirurgie wirkt sich dies nicht auf die Beugung und axiale Rotation der Wirbelsäule aus, aber die Knochenheilung wird beeinträchtigt.

Die Stabilisierung mit Drähten und Titankabeln hatte eine geringere Erfolgsrate als andere Methoden und erfordert die Verwendung einer Lendenwirbelstütze oder eine längere Immobilisierung.

Das Pedikelschrauben-Wirbelplattenhakensystem kann durch Verletzung des Duralsacks oder der Nerven erschwert werden.

Die Fixierung mehrerer Segmente mit Pedikelschrauben und Stäben hat einen guten Stabilisierungserfolg, wirkt sich jedoch auf die Beugung und axiale Rotation der Wirbelsäule aus und kann degenerative Veränderungen in benachbarten normalen Segmenten verursachen.

Die Smiley-Stäbchen-Technik ist eine neue Methode zur Reparatur der isthmischen Spodylolisthesis mit einer Pedikelschraube am betroffenen Segment und der Smiley-Stab drehen sich um den Wirbelsäulenfortsatz, um die Pars interarticularis desselben Segments zu stabilisieren, so dass die axiale Rotation und Flexion des Spins erhalten bleiben und degenerative Veränderungen vermieden werden in angrenzenden Ebenen.