Smileyansiktsformad stavteknik kontra instrumenterad posteriolateral fusion vid behandling av istmisk lumbal spondylolistes

Istmisk spondylolistes anses representera en utmattningsfraktur av pars interarticularis i nervbågen. Det kliniska symtomet är aktivitetsrelaterad ryggsmärta hos unga och atletiska patienter. Orsaken till istmisk spondylolistes hos dessa patienter är upprepad stress av pars interarticularis med efterföljande mikrofraktur, vilket i sin tur kan leda till en bendefekt och orsaka progressiv spondylolistes i upp till 25 % av fallen. Kirurgisk intervention är indicerad för patienter som inte svarar trots adekvat period av konservativ behandling såsom aktivitetsmodifiering, sjukgymnastik och ibland stöd.

Tekniker för reparation av en pars-defekt inkluderar Scott-ledningar, en Buck-skruv, en pedikelskruv och krok, fixering av flera segment eller en U-stav. Efter reparation sträcker sig radiografiska läkningshastigheter från 67 procent till 90 procent; asymptomatiska och återgång till sport varierar från 80 procent till 90 procent.

Dessa metoder har nått varierande framgångar. Vid Buck-skruvfusionskirurgi påverkar det inte flexion och axiell rotation av ryggraden utan benläkning äventyras.

Stabilisering med ledningar och titankabel hade mindre framgång än andra metoder och kräver användning av ländstöd eller långvarig immobilisering.

Kroksystemet för pedikelskruv-vertebralplattan kan kompliceras av skada på duralsäcken eller nerver.

Fixering av flera segment med pedikelskruvar och stavar har god stabilisering, men det påverkar flexion och axiell rotation av ryggraden och kan orsaka degenerativ förändring i intilliggande normala segment.

Smiley-ansiktsformad stavteknik är en ny metod som används för att reparera istmisk spodylolistes med hjälp av pedikalskruv på påverkat segment och smiley face-stav som kretsar kring spinalprocessen till stabilisering av pars interarticularis av samma segment så att den bevarar axiell rotation och flexion av spinn också undvika degenerativ förändring i angränsande nivåer.