Техника стержня в форме смайлика в сравнении с инструментальным заднебоковым спондилодезом в лечении истмического поясничного спондилолистеза

Считается, что истмический спондилолистез представляет собой усталостный перелом межсуставной части невральной дуги. Клиническим симптомом является боль в спине, связанная с активностью, у молодых и спортивных пациентов. Причиной истмического спондилолистеза у этих пациентов является повторяющееся напряжение межсуставной части с последующим микропереломом, что, в свою очередь, может привести к костному дефекту и вызвать прогрессирующий спондилолистез до 25% случаев. Хирургическое вмешательство показано пациентам, которые не реагируют, несмотря на адекватный период консервативного лечения, такого как модификация активности, физиотерапия и иногда фиксация.

Методы исправления дефекта парса включают проводку Скотта, винт Бака, транспедикулярный винт и крючок, фиксацию нескольких сегментов или U-образный стержень. После ремонта рентгенологические показатели заживления колеблются от 67 до 90 процентов; бессимптомное течение, и показатели возврата к занятиям спортом колеблются от 80 до 90 процентов.

Эти методы достигли переменного успеха. В хирургии слияния винтов Бака это не влияет на сгибание и осевое вращение позвоночника, но заживление кости подвергается риску.

Стабилизация с помощью проволоки и титанового троса менее эффективна, чем другие методы, и требует использования поясничного бандажа или длительной иммобилизации.

Крючковая система транспедикулярный винт-позвоночная пластина может осложниться повреждением дурального мешка или нервов.

Множественная фиксация сегментов транспедикулярными винтами и стержнями имеет хороший стабилизирующий эффект, но влияет на сгибание и осевую ротацию позвоночника и может вызвать дегенеративные изменения в соседних нормальных сегментах.

Техника стержня в форме смайлика - это новый метод, используемый для восстановления истмического сподилолистеза с использованием педиального винта на пораженном сегменте, а стержень смайлика вращается вокруг позвоночного отростка для стабилизации межсуставной части того же сегмента, поэтому он сохраняет осевое вращение и сгибание спины, а также предотвращает дегенеративные изменения на соседних уровнях.