Smiley Face-vormige staaftechniek versus geïnstrumenteerde posteriolaterale fusie bij behandeling van isthmische lumbale spondylolisthesis

Isthmische spondylolisthesis wordt beschouwd als een vermoeidheidsfractuur van de pars interarticularis van de neurale boog. Het klinische symptoom is activiteitsgerelateerde rugpijn bij jonge en atletische patiënten. De oorzaak van Isthmische spondylolisthesis bij deze patiënten is herhaalde belasting van de pars interarticularis met daaropvolgende microfractuur, wat op zijn beurt kan leiden tot een botdefect en progressieve spondylolisthesis kan veroorzaken in tot 25% van de gevallen. Chirurgische interventie is geïndiceerd voor patiënten die niet reageren ondanks een adequate periode van conservatieve behandeling, zoals aanpassing van de activiteit, fysiotherapie en af ​​en toe een brace.

Technieken voor het repareren van een pars-defect zijn onder meer Scott-bedrading, een buck-schroef, een pedikelschroef en -haak, fixaties met meerdere segmenten of een U-stang. Na reparatie variëren de radiografische genezingspercentages van 67 procent tot 90 procent; asymptomatisch en terugkeer naar sport varieert van 80 procent tot 90 procent.

Deze methoden hebben wisselend succes geboekt. Bij buck-schroeffusiechirurgie heeft het geen effect op de flexie en axiale rotatie van de wervelkolom, maar wordt de botgenezing aangetast.

Stabilisatie met bedrading en titaniumkabel had minder succes dan andere methoden en vereist het gebruik van een lendensteun of langdurige immobilisatie.

Het pedikelschroef-wervelplaathaaksysteem kan gecompliceerd worden door letsel aan de durale zak of zenuwen.

Fixatie van meerdere segmenten met pedikelschroeven en -stangen heeft een goed stabilisatiesucces, maar het is van invloed op de flexie en axiale rotatie van de wervelkolom en kan degeneratieve veranderingen in aangrenzende normale segmenten veroorzaken.

Smiley-vormige staaftechniek is een nieuwe methode die wordt gebruikt voor het herstel van isthmische spodylolisthesis met behulp van een pedische schroef op het geëffecteerde segment en smiley-staaf die rond het ruggenmergproces draait om de pars interarticularis van hetzelfde segment te stabiliseren, zodat axiale rotatie en flexie van de spin behouden blijft en ook degeneratieve verandering wordt voorkomen in aangrenzende niveaus.