Technika pręta w kształcie uśmiechniętej buźki a instrumentalna fuzja tylno-boczna w leczeniu kręgozmyku lędźwiowego cieśni lędźwiowej

Uważa się, że kręgozmyk cieśni reprezentuje zmęczenie zmęczeniowe pars interarticularis łuku nerwowego. Objawem klinicznym jest ból pleców związany z wysiłkiem fizycznym u młodych i wysportowanych pacjentów. Przyczyną kręgozmyku cieśni u tych pacjentów są powtarzające się naprężenia części międzystawowej z późniejszymi mikrozłamaniami, co z kolei może prowadzić do ubytku kostnego i powodować postępujący kręgozmyk nawet w 25% przypadków. Interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów, którzy nie reagują pomimo odpowiedniego okresu leczenia zachowawczego, takiego jak modyfikacja aktywności, fizjoterapia i okazjonalnie orteza.

Techniki naprawy defektu pars obejmują okablowanie Scotta, śrubę Buck, śrubę przeznasadową i haczyk, mocowania wielu segmentów lub U-pręt. Po naprawie wskaźniki gojenia radiologicznego wahają się od 67 do 90 procent; bezobjawowe i powrót do sportu stawki wahają się od 80 procent do 90 procent.

Metody te odniosły zmienny sukces. W chirurgii zespolenia śrub Bucka nie ma to wpływu na zgięcie i rotację osiową kręgosłupa, ale gojenie się kości jest zagrożone.

Stabilizacja za pomocą okablowania i kabla tytanowego była mniej skuteczna niż inne metody i wymagała zastosowania ortezy lędźwiowej lub przedłużonego unieruchomienia.

System haka śruby przeznasadowej i płytki kręgowej może być skomplikowany w wyniku uszkodzenia worka opony twardej lub nerwów.

Unieruchomienie wielosegmentowe za pomocą śrub przeznasadowych i prętów zapewnia dobrą stabilizację, ale wpływa na zgięcie i rotację osiową kręgosłupa i może powodować zmiany zwyrodnieniowe w sąsiednich segmentach prawidłowych.

Technika pręta w kształcie uśmiechniętej buźki jest nową metodą stosowaną do naprawy cieśni spodylolistezy za pomocą śruby pedałowej na dotkniętym segmencie i pręta uśmiechniętej twarzy obracającego się wokół wyrostka kręgowego w celu stabilizacji pars interarticularis tego samego segmentu, aby zachować rotację osiową i zgięcie spinu, a także uniknąć zmian zwyrodnieniowych na sąsiednich poziomach.