Tecnica del bastoncino a forma di faccina sorridente rispetto alla fusione posterolaterale strumentata nel trattamento della spondilolistesi lombare istmica

Si ritiene che la spondilolistesi istmica rappresenti una frattura da fatica della pars interarticularis dell'arco neurale. Il sintomo clinico è il mal di schiena correlato all'attività nei pazienti giovani e atletici. La causa della spondilolistesi istmica in questi pazienti è lo stress ripetitivo della pars interarticularis con successiva microfrattura, che a sua volta può portare a un difetto osseo e causare spondilolistesi progressiva fino al 25% dei casi. L'intervento chirurgico è indicato per i pazienti che non rispondono nonostante un adeguato periodo di gestione conservativa come la modifica dell'attività, la terapia fisica e occasionalmente il tutore.

Le tecniche per la riparazione di un difetto di pars includono il cablaggio di Scott , una vite Buck , una vite peduncolare e uncino , fissaggi a più segmenti o un'asta a U . Dopo la riparazione, i tassi di guarigione radiografica vanno dal 67% al 90%; asintomatici e il ritorno allo sport varia dall'80% al 90%.

Questi metodi hanno ottenuto un successo variabile. Nella chirurgia di fusione delle viti Buck, non ha effetto sulla flessione e sulla rotazione assiale della colonna vertebrale, ma la guarigione ossea è compromessa.

La stabilizzazione con cablaggio e cavo in titanio ha avuto un tasso di successo inferiore rispetto ad altri metodi e richiede l'uso di un tutore lombare o un'immobilizzazione prolungata.

Il sistema di uncino vite peduncolare-placca vertebrale può essere complicato da una lesione del sacco durale o dei nervi.

La fissazione di segmenti multipli con viti e aste peduncolari ha un buon successo di stabilizzazione ma ha effetto sulla flessione e sulla rotazione assiale della colonna vertebrale e può causare alterazioni degenerative nei segmenti normali adiacenti.

La tecnica dell'asta a forma di faccina sorridente è un nuovo metodo utilizzato per la riparazione della spodilolistesi istmica utilizzando la vite pedicale sul segmento effettuato e l'asta della faccina sorridente ruotano attorno al processo spinale per stabilizzare la pars interarticularis dello stesso segmento in modo da preservare la rotazione assiale e la flessione della rotazione evitando anche il cambiamento degenerativo nei livelli adiacenti.