Smiley-ansiktsformet stangteknikk versus instrumentert posteriolateral fusjon ved behandling av istmisk lumbal spondylolistese

Istmisk spondylolistese anses å representere et utmattelsesbrudd i pars interarticularis i nevralebuen. Det kliniske symptomet er aktivitetsrelaterte ryggsmerter hos unge og atletiske pasienter. Årsaken til istmisk spondylolistese hos disse pasientene er gjentatt belastning av pars interarticularis med påfølgende mikrofraktur, som igjen kan føre til en beindefekt og forårsake progressiv spondylolistese i opptil 25 % av tilfellene. Kirurgisk intervensjon er indisert for pasienter som ikke responderer til tross for tilstrekkelig periode med konservativ behandling som aktivitetsmodifisering, fysioterapi og av og til avstiving.

Teknikker for reparasjon av en pars-defekt inkluderer Scott-kabling, en Buck-skrue, en pedikelskrue og krok, fiksering av flere segmenter eller en U-stang. Etter reparasjon varierer radiografisk helbredelse fra 67 prosent til 90 prosent; asymptomatisk og tilbakevendende til idrett varierer fra 80 prosent til 90 prosent.

Disse metodene har oppnådd variabel suksess. I Buck-skruefusjonskirurgi har det ikke effekt på fleksjon og aksial rotasjon av ryggraden, men beinheling er kompromittert.

Stabilisering med ledninger og titankabel hadde mindre suksessrate enn andre metoder og krever bruk av korsryggstøtte eller langvarig immobilisering.

Kroksystemet for pedikelskrue-vertebralplate kan kompliseres av skade på duralsekken eller nerver.

Multippel segmentfiksering med pedikelskruer og stenger har god suksess med stabilisering, men det har effekt på fleksjon og aksial rotasjon av ryggraden, og kan forårsake degenerative endringer i tilstøtende normale segmenter.

Smiley-ansiktsformet stavteknikk er en ny metode som brukes for reparasjon av istmisk spodylolistese ved bruk av pedikal skrue på påvirket segment og smilefjesstav dreier seg rundt spinalprosessen til stabilisering av pars interarticularis av samme segment, slik at den bevarer aksial rotasjon og fleksjon av spinn også unngå degenerative endringer i tilstøtende nivåer.