Aktiivinen eristetty venytys ja jälkeinen venyttely takareisilihaksen joustavuudessa transtibiaalisissa amputaatioissa.

Transtibiaalinen amputaatio (polven alapuolella oleva amputaatio), johon kuuluu jalan, nilkan nivelen ja distaalisen sääriluun ja pohjeluun sekä niihin liittyvien pehmytkudosrakenteiden poistaminen. Amputaatiot johtuvat useista syistä, mukaan lukien trauma, sairaudet, kasvaimet, infektiot ja synnynnäiset epämuodostumat. Traumaattiset amputaatiot tapahtuvat yleensä nuoremmassa ja aktiivisessa iässä, ja Pakistanin amputaatiopopulaatiosta valtaosa 65-70 % amputaation syystä on traumaattinen ja 50-60 % on transtibiaalisia amputaatioita. Useat amputaatio-proteesin rajapintaan liittyvät komplikaatiot vaativat huomiota hoidettaessa amputoituja potilaita, mukaan lukien nivelen täysi liikerata, erityisesti nivelessä, joka on välittömästi amputaatiokohdan lähellä. Trans-sääriluun amputoidut ovat alttiita kehittämään polven fleksion epämuodostumia. Polven normaali aktiivinen liikealue on 0° ojennus ja 140° taivutus. Monilla ihmisillä Tranin sääriluun amputaation jälkeen, johon liittyy fleksio-epämuodostuma, ipsilateraalisen polven aktiivinen liikerata vähenee. Suurin syy polven fleksio-epämuodostuman esiintymiseen on lihasten lyheneminen ja kireys, erityisesti takareisilihasten, johtuen pitkästä kumartuneesta asennosta tai sairauden tai liikunnan puutteesta johtuvasta passiivisuudesta.

Lihasenergiatekniikoita käytetään lihasten pidentämiseen ja nivelten liikeratojen (ROM) parantamiseen. Active Isolated Stretching (AIS) on ainutlaatuisen tehokas harjoitusjärjestelmä, jonka edut ovat spesifisyys, aktiivinen aloitus, lisäapu, lempeä liike, lyhyt kesto, useita toistoja ja syvä hengitys. Kun haluat venyttää reisilihaksia nostamalla jalkaa suoraan ylöspäin, pysy keskisagittaalisessa tasossa (pidä jalat yhdensuuntaisina). Jos jalka kääntyy sivulle, menetät suuren osan reisilihasten venymisestä ja alat vaikuttaa sen sijaan muihin lihaksiin. Post Facilitation Stretch -tekniikassa hypertoninen ja lyhennetty lihas sijoitetaan täysin venyneen ja täysin rentoutuneen tilan väliin. Reisilihasten kontraktuura käyttämällä maksimivoimaa 5-10 sekunnin ajan, kun terapeutti vastustaa voimaa. Kun tämä rentoutuminen on tehty ja ponnistelu on vapautettu, terapeutti venyttelee nopeasti uutta estettä ja pysyy paikallaan 15 sekunnin ajan. Rentoutus kestää 20 sekuntia ja toimenpide toistetaan kolmesta viiteen kertaan ja vielä viisi kertaa.

Tutkimuksessa todettiin, että AIS auttaa palauttamaan lihasten heikentyneen joustavuuden. Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa verrattiin lihasenergiatekniikoita staattisiin venytyksiin parantaakseen takareisilihasten joustavuutta palovamman jälkeen. Heidän tulokset osoittavat, että molemmilla hoitoryhmillä oli erittäin merkittäviä lisäyksiä polven venytys-ROM:issa 5 ja 8 päivän jälkeen venytysharjoituksista. Mutta MET:llä oli erittäin merkittäviä voittoja polven venytyksen ROM:ssa kuin staattinen venyttely 8 päivän hoitojen jälkeen.

Vuonna 2014 tutkittiin kolmea Semnan University of Medical Sciences -yliopiston 60 miesopiskelijan ryhmää, joilla oli lyhennetyt reisilihakset. 1. ryhmälle tehtiin hold relax -tekniikka, 2. ryhmälle staattiset venytykset ja 3. ryhmälle ilman interventioita 4 viikkoa ja kolme kertaa viikossa. Tulokset kirjattiin goniometrillä ennen ja jälkeen istuntoja. Heidän tuloksensa osoittivat, että molemmilla menetelmillä on merkittävä vaikutus polven liikealueen lisäämiseen. Mutta mitään merkittävää eroa ei havaittu staattisen venytys- ja pidä-relax-tekniikoiden välillä.

Vuonna 2019 tutkimuksessa tarkasteltiin 4 tutkimusta, jotka koskivat aktiivisia eristettyjä polven venyttelyjä, joissa arvioitiin 53 henkilöä, jotka suorittivat polven venytyksiä 4 kertaa viikossa 4 viikon ajan. ROM:n kasvu oli tilastollisesti merkitsevää ensimmäisen AIS-viikon jälkeen ja staattisissa venytyksissä 2-4 viikon jälkeen. AIS:n lisäys ROM:issa oli merkittävästi suurempi kuin staattisessa venytysharjoituksessa. Toisessa tutkimuksessa tutkittiin 30 henkilöä ja heidän tulokset osoittivat, että molemmat venytystavat lisäsivät merkittävästi ROM:ia, mutta AIS lisäsi ROM:ia merkittävästi enemmän kuin staattinen venytysharjoitus. Toisessa tutkimuksessa arvioitiin 30 henkilöä ja raportoitiin, että vain AIS lisäsi merkittävästi ROM:ia. 30 koehenkilöllä raportoidussa tutkimuksessa todettiin, että AIS lisäsi ROM:ia yli 11 % verrattuna staattisen venytyksen 8 %:iin, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä.