Estiramiento activo aislado y estiramiento posterior a la facilitación sobre la flexibilidad de los isquiotibiales en amputados transtibiales.

Amputación transtibial (amputación por debajo de la rodilla) que consiste en extirpar el pie, la articulación del tobillo y la parte distal de la tibia y el peroné con las estructuras de tejido blando relacionadas. Las amputaciones ocurren debido a una variedad de razones que incluyen traumatismos, enfermedades, tumores, infecciones y malformaciones congénitas. Las amputaciones traumáticas tienden a ocurrir en una edad más joven y activa y en la población amputada de Pakistán, la mayoría del 65-70% la causa de la amputación es traumática y 50-60 El % son amputaciones transtibiales. Varias complicaciones relacionadas con la interfase amputación-prótesis requieren atención durante el manejo de amputados, incluido el rango completo de movimiento de la articulación, especialmente en la articulación inmediatamente proximal al sitio de la amputación. Los amputados transtibiales son propensos a desarrollar deformidad en flexión de la rodilla. El rango de movimiento activo normal de la rodilla es 0° de extensión y 140° de flexión. En muchas personas después de la amputación tibial de Tran con una deformidad en flexión, se reduce el rango de movimiento activo de la rodilla ipsolateral. La causa principal de la aparición de la deformidad en flexión de la rodilla es el acortamiento y la rigidez de los músculos, especialmente los músculos isquiotibiales, debido a los largos períodos en una posición de flexión o la inactividad debido a la enfermedad o la falta de ejercicio.

Las técnicas de energía muscular se utilizan para alargar los músculos y mejorar el rango de movimiento (ROM) en las articulaciones. El estiramiento aislado activo (AIS) es un sistema de ejercicio excepcionalmente eficaz con las ventajas de la especificidad, la iniciación activa, las asistencias incrementales, el movimiento suave, la duración breve, las repeticiones múltiples y la respiración profunda. Para estirar los músculos isquiotibiales levantando la pierna hacia arriba, permanezca en el plano sagital medio (mantenga las piernas paralelas). Si la pierna gira hacia un lado, pierde gran parte del estiramiento de los isquiotibiales y comienza a afectar otros músculos en su lugar. Mientras que en la técnica de estiramiento posterior a la facilitación, el músculo hipertónico y acortado se coloca entre un estado completamente estirado y completamente relajado. Contractura de isquiotibiales utilizando un grado máximo de esfuerzo durante 5-10 segundos mientras el terapeuta resiste la fuerza. Después de que se realiza esta relajación y se libera el esfuerzo, el terapeuta aplica un estiramiento rápido a una nueva barrera y se mantiene durante 15 segundos. La relajación es de 20 segundos y el procedimiento se repite entre tres a cinco veces y cinco veces más.

Estudio concluyó que el AIS ayuda a restaurar la flexibilidad deteriorada de los músculos. En 2013, un estudio concluyó que compara las técnicas de energía muscular con estiramientos estáticos para aumentar la flexibilidad de los isquiotibiales en pacientes con quemaduras posteriores. Sus resultados muestran que ambos grupos de tratamiento tuvieron ganancias muy significativas en el ROM de extensión de la rodilla después de 5 y 8 días después de los ejercicios de estiramiento. Pero MET tuvo ganancias muy significativas en el ROM de extensión de rodilla en comparación con el estiramiento estático después de 8 días de tratamientos.

En 2014 estudiaron los tres grupos de 60 estudiantes varones de la Universidad de Ciencias Médicas de Semnan que tenían músculos isquiotibiales acortados. El 1er grupo se sometió a la técnica de relajación, el 2º grupo se sometió a estiramientos estáticos y el 3º grupo sin intervenciones durante 4 semanas y tres veces por semana. Los resultados se registraron con goniómetro antes y después de las sesiones. Sus resultados mostraron que ambos métodos tienen un efecto significativo en el aumento del rango de movimiento de la rodilla. Pero no se observaron diferencias significativas entre las técnicas de estiramiento estático y de relajación.

En 2019, el estudio revisó 4 estudios relacionados con estiramientos activos aislados para la extensión de rodilla que evaluaron a 53 sujetos que realizaron estiramientos de extensión de rodilla 4 veces a la semana durante 4 semanas. El aumento en ROM fue estadísticamente significativo después de la 1ra semana de AIS y en estiramientos estáticos después de 2 a 4 semanas. El aumento de AIS en ROM fue significativamente mayor que para el ejercicio de estiramiento estático. Otro estudio estudió a 30 sujetos y sus resultados mostraron que ambos modos de estiramiento aumentaron significativamente el ROM, pero AIS aumentó el ROM significativamente más que el ejercicio de estiramiento estático. Otro estudio evaluó a 30 sujetos e informó que solo el AIS aumentó significativamente el ROM. El estudio informado sobre 30 sujetos concluyó que AIS aumentó el ROM más del 11% frente al 8% por estiramiento estático, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.