Toistuvat GnRH-agonistin annokset munasolun laukaisevana antagonistiprotokollassa potilaille, joilla on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, optimoiko toinen GnRHa-annos 12 tuntia aloitusannoksen jälkeen syklin lopputuloksen munasolujen kypsyyden suhteen naisilla, joilla on aasialaista alkuperää oleva PCOS.

Tutkimuksen hyväksyi instituutin arviointilautakunta, ja jokaiselta osallistujalta hankitaan kirjallinen, tietoinen suostumus. Hedelmättömät naiset, joilla on PCOS-diagnoosi ja jotka käyvät läpi IVF/ICSI-syklin, jaetaan kahteen ryhmään satunnaisesti. Satunnainen menetelmä on se, että tilastotieteilijälle toimitetaan estetty satunnaistuslista potilaiden lukumäärästä, ja aina kun kelpoinen potilas lähetetään, kliiniselle lääkärille toimitetaan sinetöity kirjekuori. Satunnainen jako on piilotettu IVF/ICSI-hoitosykliä suorittavalta lääkäriltä. Kaikki potilaat saavat antagonistikontrolloidun munasarjojen stimulaatioprotokollan samalla gonadotropiinin aloitusannoksella. Liipaisupäivänä seerumin E2-, LH- ja P4-pitoisuudet mitataan. Kun kolme lyijyrakkulaa saavuttavat 17 mm:n halkaisijan ryhmässä A, lopullinen munasolun kypsyminen laukaistaan ​​kerta-annoksella 0,2 mg s.c. triptoreliinia (dekapepyyli), 35 tuntia ennen munasolun talteenottoa sekä ryhmissä että ryhmässä B. toistuva 0,1 mg:n annos 12 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen. Post-trigger-, LH- ja progesteronitasot mitataan 12 tuntia ensimmäisen GnRHa-annoksen ja munasolun poimimispäivän jälkeen. Transvaginaalinen ultraääniohjattu oosyyttipoiminta (OPU) suoritetaan 35 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen laskimonsisäisessä sedaatiossa yhden luumenin munasolun hakuneulalla. Noudon jälkeen päivinä 4 ja 7 OHSS:n oireiden ja merkkien arviointi, ja potilaita kehotetaan esittämään milloin tahansa 2 viikon sisällä GnRHa:n antamisesta.

Kaikissa oppiaineissa IVF tai ICSI suoritetaan normaalin toimintatavan mukaisesti. Hedelmöitys arvioidaan 18 tuntia ICSI:n tai IVF:n jälkeen kahden esituman ilmaantuessa. Kaikki alkiot kylmäsäilytetään lasittamalla blastokystin muodossa. FET-syklit suoritetaan oraalisilla ehkäisypillereillä suoritetun esikäsittelyn jälkeen keinotekoisessa syklissä, jossa päivittäinen annos suun kautta annetaan 6 mg estradiolia. Kun TVS:n arvioima kohdun limakalvo oli >8 mm kolmikerroksisella morfologialla, sitä pidetään kypsänä. Tätä seuraa kohdun limakalvon esikäsittely 5 päivän injektoitavalla progesteronilla blastokystia varten. Siirto suoritetaan Sure-Pro Ultra -katetrilla. Luteaalivaiheen lisäravintoa jatketaan emättimen progesteronilla ja estradiolilla 14 päivän ajan ja kun raskaus saavutetaan, 10 raskausviikkoon asti.

Ensisijainen tulos on oosyyttien kypsyysaste (MII-oosyyttien suhde kerättyjen munasolujen kokonaismäärään) ja munasolujen saanto. Toissijaisia ​​seurauksia ovat hedelmöitysaste, blastokystialkioiden lukumäärä ja laatu, OHSS:n esiintyminen sekä seerumin LH- (IU/L) ja P4 (ng/ml) -tasot. Lisäksi arvioidaan implantaatio- ja kliininen raskausaste. Tiedonkeruu suoritetaan kyselylomakkeilla, jotka täytetään käytettävissä olevien asiakirjojen ja laboratoriotulosten mukaan. Tietojen analysointi tehdään kuvailevilla ja havainnollisilla tilastollisilla menetelmillä käyttämällä SPSS-ohjelmiston versiota 20 for windows.