Doses répétées d'agoniste de la GnRH comme déclencheur d'ovocytes dans le protocole antagoniste pour les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques

Le but de cette étude était d'établir si une deuxième dose de GnRHa répétée 12 h après la dose initiale optimise le résultat du cycle en termes de maturité ovocytaire chez les femmes atteintes de SOPK d'origine asiatique.

L'étude a été approuvée par le comité d'examen institutionnel et un consentement écrit et éclairé sera obtenu de chaque participant. Les femmes infertiles avec un diagnostic de SOPK, qui subissent le cycle de FIV / ICSI sont réparties au hasard en deux groupes. La méthode aléatoire est que le statisticien recevra une liste de randomisation bloquée pour le nombre de patients, et chaque fois qu'un patient éligible est référé, une enveloppe scellée sera remise au médecin clinicien. L'attribution aléatoire est dissimulée au médecin effectuant le cycle de traitement FIV/ICSI. Toutes les patientes recevront un protocole de stimulation ovarienne contrôlé par un antagoniste avec la même dose initiale de gonadotrophine. Le jour du déclenchement, les concentrations sériques d'E2, de LH et de P4 seront mesurées. Lorsque trois follicules principaux ont atteint 17 mm de diamètre, dans le groupe A, la maturation finale des ovocytes sera déclenchée avec une dose unique de 0,2 mg s.c. de triptoréline (décapeptyl), 35 h avant le prélèvement des ovocytes dans les deux groupes et dans le groupe B, un dose répétée de 0,1 mg 12 h après la première dose. Les niveaux de post-déclenchement, de LH et de progestérone seront mesurés 12 h après la première dose de GnRHa et le jour de prélèvement des ovules. Le prélèvement d'ovocytes guidé par échographie transvaginale (OPU) sera effectué 35 h après la première dose sous sédation intraveineuse avec une aiguille de prélèvement d'ovocytes à lumière unique. Après le ramassage les jours 4 et 7, une évaluation des symptômes et des signes de SHO et les patients seront invités à se présenter à tout moment dans les 2 semaines suivant l'administration de GnRHa.

Dans toutes les matières, la FIV ou l'ICSI seront réalisées selon la procédure opératoire standard. La fécondation sera appréciée 18h après ICSI ou FIV par l'apparition de deux pronucléi. Tous les embryons seront cryoconservés par vitrification sous forme de blastocyste. Les cycles de transfert d'embryons congelés (FET) seront effectués après un prétraitement avec des pilules contraceptives orales dans un cycle artificiel avec une dose quotidienne de 6 mg d'estradiol administrée par voie orale. Lorsque l'endomètre évalué par TVS était> 8 mm avec une morphologie à trois couches, il est considéré comme mature. Cela sera suivi d'un amorçage de l'endomètre avec 5 jours de progestérone injectable pour les blastocystes. Le transfert sera effectué à l'aide d'un cathéter Sure-Pro Ultra. La supplémentation en phase lutéale sera poursuivie avec de la progestérone vaginale et de l'estradiol pendant 14 jours et lorsque la grossesse sera atteinte jusqu'à 10 semaines de gestation.

Le résultat principal sera le taux de maturité des ovocytes (le rapport des ovocytes MII au nombre total d'ovocytes récupérés) et le rendement en ovocytes. Les critères de jugement secondaires sont le taux de fécondation, le nombre et la qualité des embryons de blastocystes, la survenue de SHO et les taux sériques de LH (UI/L) et de P4 (ng/mL) post-déclenchement. En outre, les taux d'implantation et de grossesse clinique seront également évalués. La collecte des données sera effectuée à l'aide de questionnaires à remplir en fonction des dossiers disponibles et des résultats de laboratoire. L'analyse des données se fera par des méthodes statistiques descriptives et perceptives en utilisant le logiciel SPSS version 20 pour Windows.