Gentagne doser af GnRH-agonist som oocyt-udløsende i antagonistprotokol for patienter med polycystisk ovariesyndrom

Formålet med denne undersøgelse var at fastslå, om en anden dosis af GnRHa gentaget 12 timer efter den indledende dosis optimerer cyklusresultatet med hensyn til oocytmodenhed hos kvinder med PCOS af asiatisk oprindelse.

Undersøgelsen blev godkendt af det institutionelle bedømmelsesudvalg, og der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver deltager. Infertile kvinder med en PCOS-diagnose, som gennemgår IVF/ICSI-cyklussen, tildeles to grupper tilfældigt. Den tilfældige metode er, at statistikeren vil få udleveret en blokeret randomiseringsliste for antallet af patienter, og hver gang en kvalificeret patient henvises, vil en forseglet kuvert blive leveret til den kliniske læge. Den tilfældige tildeling er skjult for den læge, der udfører IVF/ICSI-behandlingscyklussen. Alle patienter vil modtage antagonistkontrolleret ovariestimuleringsprotokol med samme startdosis af gonadotropin. På dagen for udløsningen vil serumkoncentrationerne af E2, LH og P4 blive målt. Når tre blyfollikler opnåede en diameter på 17 mm i gruppe A, vil den endelige oocytmodning blive udløst med en enkelt dosis på 0,2 mg s.c triptorelin (decapeptyl), 35 timer før oocytudtagning i både grupperne og i gruppe B, en gentag dosis på 0,1 mg 12 timer efter den første dosis. Post-trigger-, LH- og progesteronniveauer vil blive målt 12 timer efter den første dosis af GnRHa og ægopsamlingsdagen. Transvaginal ultralydsstyret oocytopsamling (OPU) vil blive udført 35 timer efter den første dosis under intravenøs sedation med enkelt-lumen oocytudhentningsnål. Efter afhentning på dag 4 og 7, vil en vurdering for symptomer og tegn på OHSS og patienter blive tilrådet at fremvise til enhver tid inden for 2 uger efter GnRHa-administration.

I alle emner vil IVF eller ICSI blive udført i henhold til standard operationsprocedure. Befrugtningen vil blive vurderet 18 timer efter ICSI eller IVF ved fremkomsten af ​​to pronuclei. Alle embryoner vil blive kryokonserveret ved forglasning i form af blastocyst. De frosne embryooverførselscyklusser (FET) vil blive udført efter forbehandling med p-piller i en kunstig cyklus med en daglig dosis af oralt administreret 6 mg østradiol. Når endometriet vurderet af TVS var >8 mm med tre-lags morfologi, anses det for at være modent. Dette vil blive efterfulgt af endometriepriming med 5 dages injicerbar progesteron til blastocyster. Overførslen vil blive udført med Sure-Pro Ultra kateter. Lutealfasetilskud fortsættes med vaginalt progesteron og østradiol i 14 dage, og når graviditet opnås indtil 10 ugers graviditet.

Det primære resultat vil være modenhedsgraden af ​​oocytterne (forholdet mellem MII oocytter og det samlede antal udvundne oocytter) og oocytudbytte. De sekundære resultater er befrugtningshastighed, antal og kvalitet af blastocystembryoner, OHSS-forekomst og post-trigger serum LH (IU/L) og P4 (ng/mL) niveauer. Derudover vil implantations- og kliniske graviditetsrater også blive evalueret. Dataindsamling vil blive udført ved at bruge spørgeskemaer, der skal udfyldes i henhold til de tilgængelige optegnelser og laboratorieresultater. Dataanalyse vil blive udført gennem beskrivende og perceptive statistiske metoder ved at bruge SPSS software version 20 til Windows.