Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus Regadenosonin turvallisuuden ja farmakokinetiikan arvioimiseksi lapsipotilailla (Rapiscan PIP)

torstai 30. huhtikuuta 2026 päivittänyt: GE Healthcare

Regadenosonin avoin, kerta-annos-, turvallisuus- ja farmakokineettinen tutkimus lapsipotilailla

Tämä on monikeskus, avoin, kerta-annoksen turvallisuus-, siedettävyys- ja PK-farmakodynamiikka (PD) -tutkimus verisuonia laajentavasta regadenosonista kolmessa lasten ikäryhmässä, joille farmakologinen stressiperfuusio-CMR-testi on kliinisesti aiheellinen; 12–<18-vuotiaat nuoret (Kohortti A), 2–<12-vuotiaat lapset (Kohortti B) ja 1–<24 kuukauden ikäiset ja vähintään 3 kg painavat pikkulapset (Kohortti C). Regadenosonia käytetään tässä tutkimuksessa farmakologisena stressiaineena, ja MPI toimii sekä aineen korvaavana farmakodynaamisena markkerina (MPR, MBF) että kliinisesti arvioitavana potilaan tutkimuksena.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on monikeskus, avoin, kerta-annoksen turvallisuus-, siedettävyys- ja PK-farmakodynamiikka (PD) -tutkimus verisuonia laajentavasta regadenosonista kolmessa lasten ikäryhmässä, joille farmakologinen stressiperfuusio-CMR-testi on kliinisesti aiheellinen; 12–<18-vuotiaat nuoret (Kohortti A), 2–<12-vuotiaat lapset (Kohortti B) ja 1–<24 kuukauden ikäiset ja vähintään 3 kg painavat pikkulapset (Kohortti C). Regadenosonia käytetään tässä tutkimuksessa farmakologisena stressiaineena, ja MPI toimii sekä aineen korvaavana farmakodynaamisena markkerina (MPR, MBF) että kliinisesti arvioitavana potilaan tutkimuksena.

Ainakin 54 lapsipotilasta otetaan mukaan noin 10 keskukseen Euroopassa: vähintään 24 12–<18-vuotiasta nuorta (kohortti A), vähintään 18 2–<12-vuotiasta lasta (kohortti B) ja vähintään 12 vauvaa. 1-<24 kuukauden ikäinen (kohortti C). Tutkimus suoritetaan lapsille soveltuvissa tiloissa ja lapsipotilaiden kanssa työskentelyyn perehtyneen ja ammattitaitoisen henkilöstön toimesta. Toimenpiteistä potilaille koituva epämukavuus pyritään kaikin tavoin minimoimaan. Yleisanestesiaa/sedaatiota ilman suun kautta ottamista koskevia ohjeita voidaan käyttää potilaan iän/sairauskohtaisten vaatimusten mukaisesti ja tutkijan tarpeelliseksi katsomalla tavalla hoitotavan/paikallisen käytännön mukaisesti. Lisäksi regadenosonia annettaessa on oltava helposti saatavilla riittävät elvytysvälineet ja pitkälle kehittyneeseen elämäntukeen koulutettu ja sertifioitu henkilöstö. Tietoturvallisuusvalvontalautakunta (DSMB) on käytössä, ja se tarkastelee virallisesti kaikki turvallisuutta, tehoa, farmakokineettisiä ja farmakokinetiikkaa koskevat tiedot tutkimuksen aikana varmistaakseen potilaiden turvallisuuden.

Tutkimus suoritetaan peräkkäin kolmen ikäryhmän kesken laskemalla ikää nuorista (kohortti A) lapsiin (kohortti B) ja imeväisiin (kohortti C). Lapsiväestön annossuositukset perustuvat tehokkaisiin annostasoihin ja PK-tietoihin aikuisilla. Perustuu kiinteään 400 µg:n regadenosoniannokseen, joka annettiin aikuisille, joiden keskimääräinen paino oli 83,8 kg (painoalue: 42–161 kg), ja tehokas keskimääräinen painoon perustuva annos oli 4,8 µg/kg (vaihteluväli: 2,5–9,5 µg /kg). Jokaisessa ikäryhmässä annostus ekstrapoloidaan aikuisilla saaduista PK-PD-tiedoista ja se perustuu ruumiinpainoluokkiin, jotta saadaan suunnilleen sama altistus kuin 400 µg:lla aikuisilla. Tutkimus alkaa kohortilla A (nuoret). Ennen annostelun aloittamista kohortissa B DSMB tarkistaa kaikki kohortissa A saadut turvallisuus-, PK- ja PD-tiedot. Ennen annostelun aloittamista kohortissa C DSMB tarkistaa kaikki kohortteissa A ja B saadut turvallisuus-, PK- ja PD-tiedot.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

54

Vaihe

  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

      • Roma, Italia, 00165
        • Rekrytointi
        • Bambino Gesu Children Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
      • Athens, Kreikka, 15123
        • Valmis
        • Mitera Hospital
      • Paris, Ranska, 75015
        • Lopetettu
        • Paris Public Hospitals System; Necker Hospital for Sick Children
      • Bristol, Yhdistynyt kuningaskunta, BS28BJ
        • Ei vielä rekrytointia
        • Bristol Royal Hospital for Children
        • Ottaa yhteyttä:
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE1 7EH
        • Rekrytointi
        • King's College London, Rayne Institute
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

4 viikkoa - 18 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • * 12–<18-vuotias mies- tai nainen nuori (kohortti A) tai 2–<12-vuotias lapsi (kohortti B) tai 1–<24 kuukauden ikäinen vauva (kohortti C).

    • Potilas painaa vähintään 3 kg.
    • Potilaat, joille on tehtävä kliinisesti indikoitu farmakologinen stressiperfuusio-CMR-testi ja joiden tutkija katsoo olevan sopivia farmakologiseen stressiperfuusio-CMR-testiin. Farmakologinen stressiperfuusio-CMR voidaan suorittaa potilaille sydän- ja verisuonisairauksien, kuten, mutta ei rajoittuen, Kawasakin taudin, synnynnäisten sydänsairauksien, synnynnäisten sepelvaltimoiden poikkeavuuksien ja sydänleikkauksen/siirteen jälkeisen sydänleikkauksen/siirron jne. arvioimiseksi.
    • Vakaa lääkehoito vähintään 7 päivää ennen annostelua. Vakaaksi määritellään, että lääkkeitä (tai niiden annoksia) ei lisätä, lopettaa tai muuttaa, mikä voisi muuttaa nopeus-painetuotetta (HR x BP).
    • Potilaat ja ne, joiden vanhemmat tai laillisesti valtuutetut edustajat tutkijan mielestä todennäköisesti noudattavat vaatimuksia ja suorittavat tutkimuksen, voivat osallistua
    • Postmenarkaalisilla naispotilailla on oltava negatiivinen virtsaraskaustesti seulonnassa ja ennen annosta annostelupäivänä.
    • Postmenarkaalisten naispotilaiden on harjoitettava raittiutta tai käytettävä tehokasta ehkäisymenetelmää (esim. kohdunsisäistä ehkäisyvälinettä, ehkäisyvälineitä, ehkäisyimplantteja tai -injektioita, spermisidillä varustettua palleaa, kohdunkaulan korkkia tai kondomia) vähintään 30 vuoden ajan. päivää ennen tutkimukseen ilmoittautumista

Poissulkemiskriteerit:

  • * Aiempi allerginen reaktio Gd-varjoaineille ja/tai regadenosonille tai mille tahansa sen koostumuksen aineosalle tai aminofylliinille tai sen aineosille (etyleenidiamiini ja teofylliini).

    • Normaalit kliiniset vasta-aiheet MRI:lle laitoksen ohjeiden mukaan, mukaan lukien potilaat, joilla on sisäkorvaistutteet ja implantoidut sydänlaitteet tai jotka tutkija katsoi sopimattomiksi farmakologiseen stressiperfuusio-CMR-testiin.
    • Kaikille potilaille tehdään eGFR-seulonta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta ja potilaat, joiden eGFR on <30 ml/min/1,73 m2 (Schwartzin kaavan mukaan) jätetään pois.
    • Raskaana olevat tai imettävät naiset tai hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät käytä hyväksyttävää ehkäisymenetelmää (myös negatiivinen virtsan raskaustesti vaaditaan).
    • Tutkijan arvion mukaan mikä tahansa kliinisesti merkittävä meneillään oleva sairaus (esim. sydäninfarkti tai epästabiili angina pectoris 5 päivän sisällä, sydänpussin tulehdussairaus, vaikea sydämen ulosvirtauskanavan tukos, akuutti dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, hallitsematon epilepsia, suuri kohtausten riski jne. .) tai kliinisesti merkittävä laboratoriopoikkeama, jonka katsotaan mahdollisesti vaarantavan potilaan turvallisuuden.
    • Potilaat, joilla on 2. tai 3. asteen atrioventrikulaarinen katkos tai sairas sinus-oireyhtymä joko keinotekoisen sydämentahdistimen kanssa tai ilman sitä.
    • Tunnettu tai epäilty keuhkoputkia supistava ja bronkospastinen keuhkosairaus, joka on joko epävakaa tai vaatii aktiivista hoitoa (esim. fyysisessä tarkastuksessa havaittu hengityksen vinkuminen, toistuva paheneminen tai aktiivinen hoito bronkodilaattorilla tai kortikosteroideilla).
    • Hyväksyttävän alueen ulkopuolella istuva tai puoliksi makuuasennossa oleva verenpaine tai syke (lyöntiä minuutissa [bpm]) seulonnassa alla kuvatulla tavalla:

      1. Verenpaineen hyväksyttävä alue (systolinen / diastolinen mmHg):
  • Kohortit A ja B: 85-130 / 45-90
  • Kohortti C: 80-120 / 40-80 b) Hyväksyttävä HR:
  • Kohortti A: 55–100 bpm
  • Kohortti B: 60–120 bpm
  • Kohortti C: 70–160 bpm

    • Minkä tahansa kokeellisen tai tutkittavan lääkkeen tai laitteen käyttö 30 päivän sisällä ennen tutkimuslääkkeen annostelua
    • Metyyliksantiinia sisältävien tuotteiden, kuten kofeiinipitoisen kahvin, teen, kofeiinipitoisten virvoitusjuomien, kaakaon tai suklaan nauttiminen 48 tunnin aikana ennen annostelua
    • Käytä aminofylliiniä tai teofylliiniä 24 tunnin sisällä, dipyridamolia 48 tunnin sisällä ennen annostelua.
    • Alkoholin väärinkäytön tai huumeriippuvuuden historia tutkijan määrittämänä
    • Polttaa tällä hetkellä yli 5 savuketta tai vastaavaa päivässä, ja jos olisi tutkimukseen kelvollinen, ei pystyisi pidättäytymään tupakoinnista keskiyöstä ennen annostelua tutkimusjakson loppuun asti
    • Positiivinen virtsan huumeseulonta seulontakäynnillä, mukaan lukien amfetamiinit, barbituraatit, kannabinoidit, kokaiini, etanoli ja opiaatit. Tämä tehdään kaikille kohortin A potilaille ja niille potilaille, joilla on ikään sopiva riski kohortissa B ja C tutkijan määrittämänä.

Huomautus: Jos potilas saa tällä hetkellä määrättyjä lääkkeitä, jotka sisältävät jotakin näistä ainesosista, uudelleenseulontaa voidaan harkita vain, jos se katsotaan hyväksyttäväksi tutkijan parhaan lääketieteellisen arvion perusteella ja lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen. Muussa tapauksessa potilaat, joilla on positiivinen virtsan huumetesti, katsotaan näytön epäonnistuneeksi.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: 12–<18-vuotiaat nuoret
Regadenoson (Rapiscan®): Yksittäinen i.v. bolusannos stressilepotilassa CMR
Muut nimet:
  • Rapiscan
Kokeellinen: 2-<12-vuotiaat lapset
Regadenoson (Rapiscan®): Yksittäinen i.v. bolusannos stressilepotilassa CMR
Muut nimet:
  • Rapiscan
Kokeellinen: 1–<24 kuukauden ikäiset ja vähintään 3 kg painavat pikkulapset
Regadenoson (Rapiscan®): Yksittäinen i.v. bolusannos stressilepotilassa CMR
Muut nimet:
  • Rapiscan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haittavaikutusten esiintyminen Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: 70 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Yleinen yhteenveto AE-, SAE- ja Regadenoson-emergent AE -tapauksista esitetään koodattuina Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA) -sanakirjalla ja yhteenveto elinjärjestelmän luokittain ja suositellun termin mukaan.
70 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Muutokset fyysisessä tarkastuksessa Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Niiden potilaiden lukumäärä, joiden fyysisen tutkimuksen tila muuttui normaalista lähtötilanteessa epänormaaliksi kullakin annon jälkeisellä hetkellä, tehdään yhteenveto.
Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Muutokset fyysisessä tarkastuksessa Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden fyysisen tutkimuksen tila muuttui normaalista lähtötilanteessa epänormaaliksi kussakin annon jälkeisessä vaiheessa, tehdään yhteenveto.
Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Muutokset happisaturaatiossa Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 15 ja 5 minuuttia ennen Regadenosonin antoa ja 1, 3, 6, 10, 15, 30 minuuttia ja 1, 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Annon jälkeisten normaalien rajojen ulkopuolella olevien elintoimintojen arvojen esiintymisestä tehdään yhteenveto.
Lähtötilanne, 15 ja 5 minuuttia ennen Regadenosonin antoa ja 1, 3, 6, 10, 15, 30 minuuttia ja 1, 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Verenpaineen muutokset mmHg Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 15 ja 5 minuuttia ennen Regadenosonin antoa ja 1, 3, 6, 10, 15, 30 minuuttia ja 1, 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Annon jälkeisten normaalien rajojen ulkopuolella olevien elintoimintojen arvojen esiintymisestä tehdään yhteenveto.
Lähtötilanne, 15 ja 5 minuuttia ennen Regadenosonin antoa ja 1, 3, 6, 10, 15, 30 minuuttia ja 1, 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Muutokset sykkeessä lyöntitiheydessä minuutissa Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 15 ja 5 minuuttia ennen Regadenosonin antoa ja 1, 3, 6, 10, 15, 30 minuuttia ja 1, 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Annon jälkeisten normaalien rajojen ulkopuolella olevien elintoimintojen arvojen esiintymisestä tehdään yhteenveto.
Lähtötilanne, 15 ja 5 minuuttia ennen Regadenosonin antoa ja 1, 3, 6, 10, 15, 30 minuuttia ja 1, 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Muutokset kehon lämpötilassa (C-asteina) Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Annon jälkeisten normaalien rajojen ulkopuolella olevien ruumiinlämpöarvojen esiintyminen lasketaan yhteen laskennalla ja prosentteina ikäryhmittäin ja todellisen annoksen mukaan.
Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Muutos lähtötasosta 12-kytkentäisten EKG-tulosten tuloksissa Regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1 ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Kuvaavia tilastoja käytetään kuvaamaan havaittuja arvoja ja muutosta lähtötasosta EKG-välien osalta (RR, QT, QTcF[Fridericia])
Lähtötaso, 1 ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Muutokset seerumin kemiassa regadenosonin annon jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Yhteenveto annon jälkeisten kliinisten laboratorioarvojen esiintymisestä normaalirajojen ulkopuolella.
Lähtötilanne ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Regadenosonin veripitoisuuksien (ng/ml) aikamuutokset yhdellä, ruumiinpainoon säädetyllä i.v. annos kolmelle lapsiryhmälle: 12-<18-vuotiaat nuoret, 2-<12-vuotiaat lapset ja 1-<24 kuukauden ikäiset imeväiset, jotka painavat vähintään 3 kg.
Aikaikkuna: 1, 3, 5, 10 ja 20 minuuttia ja 1 ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Verinäytteet PK-arviointia varten kerätään ja käsitellään Regadenoson-veripitoisuuksien mittaamista varten. Keskittymis-aikaprofiileja arvioidaan osastomenetelmillä ja populaatiolähestymistavalla sekavaikutteisella mallinnusmenetelmällä. Yhteenveto luetellaan potilaskohtaisesti ja yhteenveto ikäryhmän ja todellisen annoksen mukaan kunkin ajankohdan mukaan.
1, 3, 5, 10 ja 20 minuuttia ja 1 ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Määritä korrelaatio regadenosonin PK-pitoisuuden (ng/mL) ja sykkeen muutosten (bpm) välillä, mukaan lukien potilastekijöiden vaikutus.
Aikaikkuna: 1, 3, 5, 10 ja 20 minuuttia ja 1 ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Regadenosonin PK-pitoisuuden ja sykkeen muutoksen välistä korrelaatiota eri ajankohtina arvioidaan käyttämällä osastomenetelmiä ja populaatiolähestymistapaa, jossa on potilastekijöihin mukautettu sekavaikutteinen mallinnus.
1, 3, 5, 10 ja 20 minuuttia ja 1 ja 2 tuntia Regadenosonin annon jälkeen
Määritä siihen liittyvä sydänlihaksen hyperemia regadenosonin annon jälkeen käyttämällä dynaamista ensikierron perfuusiomagneettikuvausta (MRI).
Aikaikkuna: 1 tunti Regadenosonin antamisen jälkeen.
Sydänlihaksen perfuusioreservi (MPR) ja sydänlihaksen verenvirtaus (MBF) -arvot, jotka on johdettu sydänlihaksen perfuusiokuvien kvantitatiivisesta kuva-analyysistä, luetellaan potilaskohtaisesti ja niistä esitetään yhteenveto kuvaavilla tilastoilla ikäryhmittäin ja todellisen annoksen mukaan.
1 tunti Regadenosonin antamisen jälkeen.
Määritä siihen liittyvä sydänlihaksen hyperemiavaste regadenosonin annon jälkeen käyttämällä dynaamista ensikierron kvantitatiivista sydänlihaksen perfuusioreservi (MPR) -analyysiä.
Aikaikkuna: 1 tunti Regadenosonin antamisen jälkeen.
Sydänlihaksen perfuusioreservi (MPR) ja sydänlihaksen verenvirtaus (MBF) -arvot, jotka on johdettu sydänlihaksen perfuusiokuvien kvantitatiivisesta kuva-analyysistä, luetellaan potilaskohtaisesti ja niistä esitetään yhteenveto kuvaavilla tilastoilla ikäryhmittäin ja todellisen annoksen mukaan.
1 tunti Regadenosonin antamisen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Opintojohtaja: David Thompson, MD, PhD, GE Healthcare

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 20. toukokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. joulukuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 1. lokakuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 21. lokakuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 27. lokakuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 6. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 30. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa