M-terveyteen perustuva koulutusinterventio äitien, vauvojen ja nuorten lasten ravitsemukseen hidastumisen estämiseksi Kelantanissa (stunting)

A) Tutkimustavoitteet

1. Yleinen tavoite

   Arvioida mobiilin terveysinterventio-ohjelman tehokkuutta ja tutkia käsityksiä ja kokemuksia äitien liikkuvasta terveydenhuollon interventiosta imeväisten ja pikkulasten hidastumisen ehkäisemiseksi Kelantanissa, Malesiassa

2. Erityistavoitteet

Vaihe 1 - Mobiiliterveyskasvatuspaketin kehittäminen äitien, imeväisten ja pienten lasten kitutumisen estämiseksi

1. Kehittää raskaana oleville naisille, imettäville äideille ja pienten lasten äideille suunnattua mobiiliterveyskasvatuspakettia lasten kitutumisen ehkäisyyn

   Vaihe 2 – Mobiiliterveydenhuollon interventio-ohjelman tehokkuuden arviointi hidastumisen estämiseksi

2. Vertaa antropometristen mittausten ja ravinnonsaannin muutoksia 6 kuukauden intervention jälkeen raskaana olevien naisten, imettävien äitien, imeväisten ja lasten keskuudessa Kelantanissa

3. Vertaa imetystiedon, -asenteen ja -käytännön muutoksia 6 kuukauden intervention jälkeen imettävien äitien keskuudessa.

   Vaihe 3 - Laadullinen tutkimus

4. Tutkia käsityksiä ja kokemuksia mobiilista terveysinterventiosta imettävien äitien ja heidän aviomiehensä keskuudessa

B) Opiskelupaikka

Tämä tutkimus suoritetaan valituissa 6 piirissä Kelantanissa, Malesiassa, jotka ovat Jeli, Gua Musang, Kuala Krai, Tanah Merah, Pasir Mas ja Kota Bharu.

C) Näytteen koko

Otoskoko kullekin tutkimusryhmälle (raskaana olevat naiset, imettävät äidit ja lapset) laskettiin G-power-ohjelmistolla.

Kokonaisotoskoko kussakin ryhmässä = 150 koehenkilöä Kun on otettu mukaan 15 % keskeyttämiskorvauksesta, tämän tutkimuksen kullekin ryhmälle laskettu lopullinen kokonaisotoskoko = 172 koehenkilöä. Näin ollen kunkin haaran (interventio- ja kontrolliryhmät) kokonaisotoskoko kussakin ryhmässä opiskelu = 86 kohdetta

Kasvokkain tapahtuvaa haastattelua varten koehenkilöitä rekrytoidaan, kunnes kylläisyys on saavutettu. Tähän tutkimukseen otetaan mukaan arviolta 20–30 henkilöä (Mason, 2010). Kasvokkain tapahtuva haastattelu äänitetään.

D) Populaatio- ja näytteenottomenetelmä

Tässä tutkimuksessa on mukana synnytystä edeltäviä äitejä aviomiehen kanssa, imettävät äidit vauvan ja aviomiehen kanssa sekä lapset äidin kanssa, jotka valitaan monivaiheisella näytteenottomenetelmällä

E) Tutkimusvälineet

1. Kyselylomake

   1. Sosiodemografinen ja sosioekonominen kyselylomake
   2. Usko ruokintakäytäntöön -kyselylomake
   3. Validoitu elintarviketurvakyselylomake i. 10 tuotetta Radimer/Cornell nälkävaaka
2. Ravinteiden saantikyselylomake i. 3 päivän 24 tunnin ruokavalion muistutus
3. Validoitu mielenterveyskysely i. Masennus-, ahdistuneisuus- ja stressiasteikko
4. Validoitu tieto, asenne ja käytäntö imetykseen sekä imeväisten ja pikkulasten ruokintakyselyyn
5. Ohjelmatyytyväisyyskysely

F) Antropometrinen mittauslaite:

1. Vauvan vaaka
2. Aikuisten vaaka
3. Korkeuden mittausasteikko
4. Mittanauha
5. Kehonkoostumusanalysaattori

G) mHealth Intervention -paketti

Kaikki viestit luodaan malaijin kielellä Maailman terveysjärjestön (WHO) 2012 ja UNICEF 2012 kehittämien kirjojen, kirjasten, aiheiden ja moduulien pohjalta, ja joita Malesian terveysministeriö on myös laajalti ja virallisesti käyttänyt heidän kouluttamiseensa. potilaita. Pohjimmiltaan luotavien ja käytettävien viestien lähteet ovat peräisin:

1. Imetystieto (perustuu 13 imetysaiheeseen synnytystä edeltävälle ja postnataaliselle)
2. Tieto vauvojen ja pienten lasten ruokinnasta (10 avainviestiä täydentävälle ruokinnassa WHO 2012:ssa ja avainsanomavihkoset Infant and Young Child Feeding (IYCF) käytännöille UNICEF, 2012 yksinkertaistetussa muodossa)
3. Pullonkäsittelyn ja pulloruokinnan tuntemus
4. Maidon valmistuksen tuntemus
5. Käsienpesun tuntemus
6. Tietoa terveellisestä ravinnosta

H) mHealth Interventio

Interventio suoritetaan matkapuhelimella. Siten tämän mobiilin terveydenhuollon interventio-ohjelman "puhelukeskus" perustetaan Universiti Sains Malaysia (USM) -terveyskampukselle. Kaikki tieto imettämisestä, imeväisten ja pikkulasten ruokinnasta, pullojen käsittelystä ja pulloruokinnasta, maidon valmistuksesta, käsienpesusta ja ravinnonsaannista levitetään WhatsApp-nimisen mobiilisovelluksen kautta ja puhelimitse. Viestejä tulee yhteensä 50 kuudessa kuukaudessa, mikä on 2 viestiä viikossa (joka tiistai ja torstai). Tiedon ymmärtämistä arvioidaan 2 kertaa kuukaudessa puhelinsoitolla. Käytettävät viestityypit ovat:

1. Tekstiviestit
2. Ääniviestit
3. Video/graafiset viestit
4. Äänipuhelut

Vastaajille, joilla on vauvoja ja lapsia, annetaan myös lasten kasvukaavio (pituus).

I) Tiedonkeruumenettely

Tiedonkeruu suoritetaan valituilla piireillä ja terveysklinikoilla saatuaan hyväksynnän USM:n tutkimuseettiseltä komitealta ja lääketieteellisen tutkimuksen ja eettisen komitean Malesian terveysministeriöltä. Tämä interventiotutkimus tehdään 6 kuukauden ajan. Kaikki osallistumis- ja poissulkemiskriteerit täyttävät koehenkilöt rekrytoidaan terveysklinikoilta, ja koulutettu ravitsemusterapeutti ohjaa heidät tämän tutkimuksen puhelinkeskukseen. Tutkimuksen tarkoitus ja satunnaistaminen selvitetään koehenkilöiden rekrytoinnin yhteydessä ravitsemusterapeutin toimesta.

Kaikki tutkittavat (vain vaimo ja aviomies) allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen ja vanhempien lupalomakkeen (vauvoille ja lapsille). Tämän tutkimuksen tutkija ja tutkimusavustajat keräävät lähtötilanteen ja kuuden kuukauden interventiotiedot, kun taas tutkija kerää kasvokkain haastattelun. Siten tämä tutkimus sisältää useita toimenpiteitä äidille, lapsille ja aviomiehelle/isälle.

Äiti:

Jokainen äiti osallistuu antropometriseen mittaukseen (mukaan lukien paino, pituus/pituus, kehon koostumus) ja hänen on vastattava kyselyyn interventioistuntojen ensimmäisen ja lopussa. Kyselylomake koostuu sosiodemografiasta, sosiotaloudesta, lääketieteellisestä historia, usko ravintoon, ruokaturva, ravintoaineiden saanti, mielenterveys, tieto, asenne ja käytäntö imetyksestä ja pikkulasten ruokinnasta ja lapsista sekä tyytyväisyys ohjelmaan. Arvioitu aika kyselyn täyttämiseen on 30 minuuttia.

Jokaiselle ryhmään 2 valitulle äidille annetaan ajoittain matkapuhelimella lisätietoa terveyteen liittyvistä asioista 6 kuukauden ajan. Terveyskasvatustietoa jaetaan myös perinteisesti terveysasemalla. Sen sijaan ryhmän 1 äiti saa terveyskasvatustietoa perinteisesti terveyskeskuksessa 6 kuukauden ajan. Aiheet jaetaan satunnaisesti. Valittua kohdetta haastatellaan myös tutkimuksen lopussa.

Lapset:

Kaikille mukana oleville lapsille tehdään antropometriset mittaukset (paino, pituus, kehon koostumus) ensimmäisen toimenpiteen aikana ja sen lopussa.

Aviomies/isä:

Miehelle/isälle, jonka puoliso on valittu ryhmään 2, terveyteen liittyvää lisätietoa annetaan määräajoin matkapuhelimella 6 kuukauden ajan. Terveyskasvatustietoa jaetaan myös perinteisesti terveysasemalla. Sen sijaan aviomies/isä, jonka puoliso on valittu ryhmään 1, saa terveyskasvatustietoa perinteisesti terveyskeskuksessa 6 kuukauden ajan. Muutama mies/isä, jotka heidän puolisonsa valitsi myös haastateltavaksi, haastatellaan intervention lopussa.

Jokainen haastattelu kestää noin 40-60 minuuttia.

Ryhmä 1 - Kontrolliryhmä; Ryhmä 2 - Interventioryhmä