En m-hälsobaserad utbildningsinsats om maternal, spädbarns- och småbarnsnäring för att förhindra hämning i Kelantan (stunting)

A) Forskningsmål

1. Generellt mål

   Att utvärdera effektiviteten av mobila hälsointerventionsprogram och att utforska uppfattningarna och erfarenheterna av mobil hälsointervention bland mödrar för att förhindra hämning hos spädbarn och småbarn i Kelantan, Malaysia

2. Specifika mål

Fas 1 - Utveckling av ett mobilt hälsoutbildningspaket för att förebygga hämning hos mödrar, spädbarn och små barn

1. Att utveckla det mobila hälsoutbildningspaketet för gravida kvinnor, ammande mödrar och mödrar till små barn för att förebygga hämning hos barn

   Fas 2 - Utvärdering av effektiviteten av mobila hälsointerventionsprogram för att förhindra hämning

2. Att jämföra förändringarna i antropometrisk mätning och kostintag efter 6 månaders intervention bland gravida kvinnor, ammande mödrar, spädbarn och barn i Kelantan

3. Att jämföra förändringarna i kunskap, attityd och praxis för amning efter 6 månaders intervention bland ammande mödrar

   Fas 3 - Kvalitativ studie

4. Att utforska uppfattningarna och erfarenheterna av mobil hälsointervention bland ammande mödrar och deras man

B) Studieort

Denna studie kommer att genomföras i utvalda 6 distrikt i Kelantan, Malaysia som är Jeli, Gua Musang, Kuala Krai, Tanah Merah, Pasir Mas och Kota Bharu

C) Provstorlek

Provstorleken för varje studiegrupp (gravida kvinnor, ammande mödrar och barn) beräknades med hjälp av G-power programvara.

Total provstorlek för varje grupp = 150 försökspersoner Efter att ha inkluderat 15 % av bortfallsersättningen, den slutliga totala urvalsstorleken beräknad för varje grupp i denna studie = 172 försökspersoner. Den totala urvalsstorleken för varje arm (interventions- och kontrollgrupper) för varje grupp studie = 86 ämnen

För intervjuer ansikte mot ansikte kommer försökspersoner att rekryteras tills mättnad uppnås. Uppskattningsvis 20-30 försökspersoner kommer att rekryteras i denna studie (Mason, 2010). Intervjun ansikte mot ansikte kommer att spelas in på ljud.

D) Population och urvalsmetod

Denna studie kommer att involvera mödrar som är gravida med make, ammande mödrar med spädbarn och make, och barn med mamma som kommer att väljas ut med hjälp av flerstegsprovtagningsmetod

E) Forskningsverktyg

1. Frågeformulär

   1. Sociodemografiskt och socioekonomiskt frågeformulär
   2. Tro på frågeformulär för matningspraktik
   3. Validerat frågeformulär om livsmedelssäkerhet i. 10 artiklar Radimer/Cornell hungervåg
2. Frågeformulär för näringsintag i. 3-dagars 24-timmars dietåterkallelse
3. Validerat frågeformulär för mental hälsa i. Depression, ångest och stress skala
4. Validerad kunskap, attityd och praxis om amning och spädbarns- och småbarnsmatningsformulär
5. Enkät om nöjdhet med programmet

F) Antropometriskt mätinstrument:

1. Babyvåg
2. Våg för vuxna
3. Höjdmätningsskala
4. Måttband
5. Kroppssammansättningsanalysator

G) mHealth Intervention Package

Alla meddelanden kommer att skapas på malajiska språket baserat på de böcker, häften, ämnen och moduler som har utvecklats av Världshälsoorganisationen (WHO) 2012 och UNICEF 2012, och som också i stor utsträckning och officiellt har använts av Malaysias hälsoministerium för att utbilda deras patienter. I grund och botten är källan till meddelanden som kommer att skapas och användas från:

1. Kunskap om amning (baserat på 13 amningsämnen för mödra- och postnatal)
2. Kunskap om spädbarns- och småbarnsmatning (10 nyckelbudskap för kompletterande matning av WHO 2012 & nyckelbudskapshäften för spädbarns- och småbarnsmatning (IYCF) från UNICEF, 2012 i förenklad form)
3. Kunskaper om flaskhantering och flaskmatning
4. Kunskap om beredning av mjölkersättning
5. Kunskap om handtvätt
6. Information om hälsosamt näringsintag

H) mHealth Interventionssätt

Insatsen kommer att ske med hjälp av en mobiltelefon. Således kommer ett "callcenter" för detta mobila hälsointerventionsprogram att inrättas på Universiti Sains Malaysia (USM) Health Campus. All information om amning, spädbarns- och småbarnsmatning, flaskhantering och flaskmatning, beredning av mjölkersättning, handtvätt och näringsintag kommer att spridas via en mobilapp som kallas WhatsApp och via ett telefonsamtal. Det kommer att finnas totalt 50 meddelanden under 6 månaders intervention, vilket är 2 meddelanden per vecka (varje tisdag och torsdag). Förståelsen av information kommer att utvärderas 2 gånger per månad genom ett telefonsamtal. Typen av meddelanden som kommer att användas är:

1. Textmeddelanden
2. Röstmeddelanden
3. Video/grafiska meddelanden
4. Röstsamtal

Ett barntillväxtdiagram (höjd) kommer också att ges till respondenter med spädbarn och barn.

I) Datainsamlingsförfarande

Datainsamling kommer att genomföras vid utvalda distrikt och hälsokliniker efter att ha erhållit godkännande från USM Research Ethics Committee och Medical Research and Ethics Committee, Malaysias hälsoministerium. Denna interventionsstudie kommer att genomföras under 6 månader. Alla försökspersoner som uppfyller inklusions- och uteslutningskriterierna kommer att rekryteras från hälsoklinikerna och kommer att hänvisas till denna studies callcenter av en utbildad nutritionist. Syftet med studien och randomiseringsprocessen kommer att förklaras för försökspersonerna av en nutritionist under försökspersoners rekrytering.

Alla försökspersoner (endast fru och man) kommer att underteckna formuläret för informerat samtycke och föräldrarnas tillståndsformulär (för spädbarn och barn). Baslinjen och efter 6 månaders interventionsdata kommer att samlas in av en forskare och forskningsassistenter i denna studie medan en intervju ansikte mot ansikte kommer att samlas in av en forskare. Därför kommer denna forskning att involvera flera procedurer för mor, barn och make/pappa.

Mor:

Varje mamma kommer att delta i antropometrisk mätning (inklusive kroppsvikt, längd/längd, kroppssammansättning) och måste svara på frågeformuläret under den första och i slutet av interventionssessionerna. Enkäten består av sosio-demografi, sosioekonomi, medicinsk historia, övertygelse om matintag, matsäkerhet, näringsintag, mental hälsa, kunskap, attityd och praxis för amning och spädbarnsnäring och barn, och tillfredsställelse av programmet. Den beräknade tiden det tar att fylla i frågeformuläret är 30 minuter.

För varje mamma som valts ut i grupp 2 kommer ytterligare hälsorelaterad information att tillhandahållas med jämna mellanrum via mobiltelefon under 6 månader. Hälsoutbildningsinformation kommer också att ges konventionellt på hälsokliniken. Medan mamma i grupp 1 kommer att få information om hälsoundervisning på konventionellt sätt på hälsokliniken i 6 månader. Ämnena kommer att tilldelas slumpmässigt. Det valda ämnet kommer också att intervjuas i slutet av studien.

Barn:

Alla inblandade barn kommer att genomgå antropometriska mätningar (kroppsvikt, längd, kroppssammansättning) under den första och i slutet av interventionen.

Man/far:

För make/pappa vars make/maka väljs i grupp 2 kommer ytterligare hälsorelaterad information att tillhandahållas med jämna mellanrum via mobiltelefon under 6 månader. Hälsoutbildningsinformation kommer också att ges konventionellt på hälsokliniken. Medan make/pappa vars make väljs ut i grupp 1 kommer att få information om hälsoundervisning på konventionellt sätt på hälsokliniken under 6 månader. Ett fåtal män/pappor som deras make valt att intervjuas kommer också att intervjuas i slutet av interventionen.

Varje intervju kommer att ta cirka 40 till 60 minuter att genomföra.

Grupp 1 - Kontrollgrupp; Grupp 2 - Insatsgrupp