Una intervención educativa basada en la salud móvil sobre nutrición materna, infantil y infantil para prevenir el retraso del crecimiento en Kelantan (stunting)

A) Objetivos de la investigación

1. Objetivo general

   Evaluar la efectividad del programa de intervención de salud móvil y explorar las percepciones y experiencias de la intervención de salud móvil entre las madres para prevenir el retraso del crecimiento entre bebés y niños pequeños en Kelantan, Malasia.

2. Objetivos específicos

Fase 1 - Desarrollo de un paquete de educación sanitaria móvil para prevenir el retraso en el crecimiento entre madres, lactantes y niños pequeños

1. Desarrollar el paquete de educación sanitaria móvil para mujeres embarazadas, madres lactantes y madres de niños pequeños para prevenir el retraso del crecimiento entre los niños.

   Fase 2 - Evaluación de la efectividad del programa de intervención de salud móvil para prevenir el retraso del crecimiento

2. Comparar los cambios en la medición antropométrica y la ingesta dietética después de 6 meses de intervención entre mujeres embarazadas, madres lactantes, lactantes y niños en Kelantan

3. Comparar los cambios en el conocimiento, la actitud y la práctica de la lactancia materna después de 6 meses de intervención entre las madres lactantes

   Fase 3 - Estudio cualitativo

4. Explorar las percepciones y experiencias de intervención de salud móvil entre madres lactantes y su marido

B) Ubicación del estudio

Este estudio se llevará a cabo en 6 distritos seleccionados en Kelantan, Malasia, que son Jeli, Gua Musang, Kuala Krai, Tanah Merah, Pasir Mas y Kota Bharu.

C) Tamaño de la muestra

El tamaño de la muestra para cada grupo de estudio (mujeres embarazadas, madres lactantes y niños) se calculó utilizando el software G-power.

Tamaño de muestra total para cada grupo = 150 sujetos Después de incluir el 15 % de la compensación por abandono, el tamaño de muestra total final calculado para cada grupo de este estudio = 172 sujetos Por lo tanto, el tamaño de muestra total para cada brazo (grupos de intervención y control) para cada grupo de estudio = 86 sujetos

Para la entrevista cara a cara, se reclutarán sujetos hasta lograr la saturación. Se estima que en este estudio se reclutarán entre 20 y 30 sujetos (Mason, 2010). La entrevista cara a cara será grabada en audio.

D) Población y Método de Muestreo

Este estudio involucrará a madres prenatales con esposo, madres lactantes con bebé y esposo, y niños con madre que se seleccionarán mediante el método de muestreo de etapas múltiples.

E) Herramientas de investigación

1. Cuestionario

   1. Cuestionario sociodemográfico y socioeconómico
   2. Cuestionario de creencias sobre la práctica de alimentación
   3. Cuestionario de seguridad alimentaria validado i. Escala de hambre de 10 elementos Radimer/Cornell
2. Cuestionario de ingesta de nutrientes i. Recordatorio de dieta de 3 días y 24 horas
3. Cuestionario de salud mental validado i. Escala de depresión, ansiedad y estrés
4. Cuestionario validado de conocimientos, actitudes y prácticas sobre la lactancia materna y la alimentación del lactante y del niño pequeño
5. Cuestionario de satisfacción del programa

F) Instrumento de medida antropométrica:

1. Balanza para bebés
2. Balanza para adultos
3. Escala de medición de altura
4. Cinta métrica
5. Analizador de composición corporal

G) Paquete de intervención de salud móvil

Todos los mensajes se crearán en idioma malayo en base a los libros, folletos, temas y módulos que han sido desarrollados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2012 y UNICEF 2012, y que también han sido ampliamente y oficialmente utilizados por el Ministerio de Salud de Malasia para educar a sus pacientes Básicamente, la fuente de los mensajes que se crearán y usarán son de:

1. Conocimiento sobre lactancia (basado en 13 temas de lactancia para prenatal y posnatal)
2. Conocimientos sobre alimentación de lactantes y niños pequeños (10 mensajes clave para la alimentación complementaria de la OMS 2012 y folletos de mensajes clave para las prácticas de alimentación de lactantes y niños pequeños (IYCF) de UNICEF, 2012 en forma simplificada)
3. Conocimientos en manejo de biberón y alimentación con biberón.
4. Conocimientos en preparación de leche de fórmula.
5. Conocimientos en lavado de manos.
6. Información sobre la ingesta de nutrición saludable

H) Modo de Intervención mHealth

La intervención se realizará mediante el uso de un teléfono móvil. Por lo tanto, se establecerá un "centro de llamadas" para este programa de intervención de salud móvil en el Campus de Salud de la Universiti Sains Malaysia (USM). Toda la información sobre lactancia materna, alimentación del lactante y del niño pequeño, manejo y alimentación con biberón, preparación de leche de fórmula, lavado de manos e ingesta nutricional se difundirá a través de una aplicación móvil conocida como WhatsApp y mediante una llamada telefónica. Habrá un total de 50 mensajes durante 6 meses de intervención, que son 2 mensajes por semana (todos los martes y jueves). La comprensión de la información se evaluará 2 veces al mes mediante una llamada telefónica. El tipo de mensajes que se utilizarán son:

1. Mensajes de texto
2. Mensajes de voz
3. Mensajes de video/gráficos
4. Llamadas de voz

También se entregará una tabla de crecimiento infantil (altura) a los encuestados con bebés y niños.

I) Procedimiento de Recopilación de Datos

La recopilación de datos se llevará a cabo en distritos y clínicas de salud seleccionados después de obtener la aprobación del Comité de ética de investigación de USM y el Comité de ética e investigación médica del Ministerio de Salud de Malasia. Este estudio de intervención se llevará a cabo durante 6 meses. Todos los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión serán reclutados de las clínicas de salud y serán referidos al centro de llamadas de este estudio por un nutricionista capacitado. Un nutricionista explicará a los sujetos el propósito del estudio y el proceso de aleatorización durante el reclutamiento de sujetos.

Todos los sujetos (solo esposa y esposo) firmarán el formulario de consentimiento informado y el formulario de permiso de los padres (para bebés y niños). Los datos de referencia y después de 6 meses de intervención serán recopilados por un investigador y los asistentes de investigación de este estudio, mientras que un investigador recopilará una entrevista personal. Así, esta investigación involucrará varios procedimientos para madre, hijos y esposo/padre.

Madre:

Cada madre participará en la medición antropométrica (incluido el peso corporal, la altura/longitud, la composición corporal) y deberá responder el cuestionario durante la primera y al final de las sesiones de intervención. El cuestionario consiste en sosio-demografía, sosio-economía, médico historia, creencias sobre la ingesta de alimentos, seguridad alimentaria, ingesta de nutrientes, salud mental, conocimiento, actitud y práctica de la lactancia materna y nutrición infantil y de los niños, y satisfacción del programa. El tiempo estimado para completar el cuestionario es de 30 minutos.

Para cada madre seleccionada en el grupo 2, se proporcionará información adicional relacionada con la salud periódicamente a través del teléfono móvil durante 6 meses. La información sobre educación para la salud también se dará de manera convencional en la clínica de salud. Mientras que la madre en el grupo 1 recibirá información de educación para la salud de manera convencional en la clínica de salud durante 6 meses. Los sujetos serán asignados aleatoriamente. El sujeto seleccionado también será entrevistado al final del estudio.

Niños:

Todos los niños involucrados se someterán a mediciones antropométricas (peso corporal, longitud, composición corporal) durante la primera y al final de la intervención.

Esposo/Padre:

Para el esposo/padre cuyo cónyuge sea seleccionado en el grupo 2, se proporcionará periódicamente información adicional relacionada con la salud a través del teléfono móvil durante 6 meses. La información sobre educación para la salud también se dará de manera convencional en la clínica de salud. Mientras que el esposo/padre cuyos cónyuges son seleccionados en el grupo 1 recibirán información de educación para la salud de manera convencional en la clínica de salud durante 6 meses. Algunos esposos/padres a quienes su cónyuge seleccionó para ser entrevistados también serán entrevistados al final de la intervención.

Cada entrevista tomará alrededor de 40 a 60 minutos para completar.

Grupo 1 - Grupo de control; Grupo 2 - Grupo de intervención