En mHealth-baseret uddannelsesintervention om ernæring for mødre, spædbørn og småbørn for at forhindre stunting i Kelantan (stunting)

A) Forskningsmål

1. Generel målsætning

   At evaluere effektiviteten af ​​et mobilt sundhedsinterventionsprogram og at udforske opfattelsen og erfaringerne med mobil sundhedsintervention blandt mødre for at forhindre stunting blandt spædbørn og småbørn i Kelantan, Malaysia

2. Specifikke mål

Fase 1 - Udvikling af en mobil sundhedsuddannelsespakke til forebyggelse af stunting blandt mødre, spædbørn og småbørn

1. At udvikle den mobile sundhedsuddannelsespakke til gravide kvinder, ammende mødre og småbørnsmødre med henblik på at forhindre stunting blandt børn

   Fase 2 - Evaluering af effektiviteten af ​​mobilt sundhedsinterventionsprogram for at forhindre stunting

2. At sammenligne ændringerne i antropometrisk måling og diætindtag efter 6 måneders intervention blandt gravide kvinder, ammende mødre, spædbørn og børn i Kelantan

3. At sammenligne ændringerne i viden, holdning og praksis ved amning efter 6 måneders intervention blandt ammende mødre

   Fase 3 - Kvalitativ undersøgelse

4. At udforske opfattelser og erfaringer med mobil sundhedsintervention blandt ammende mødre og deres mand

B) Studiested

Denne undersøgelse vil blive udført i udvalgte 6 distrikter i Kelantan, Malaysia, som er Jeli, Gua Musang, Kuala Krai, Tanah Merah, Pasir Mas og Kota Bharu

C) Prøvestørrelse

Prøvestørrelse for hver undersøgelsesgruppe (gravide kvinder, ammende mødre og børn) blev beregnet ved at bruge G-power software.

Samlet stikprøvestørrelse for hver gruppe = 150 forsøgspersoner Efter at have inkluderet 15 % af frafaldskompensation, er den endelige samlede prøvestørrelse beregnet for hver gruppe i denne undersøgelse = 172 forsøgspersoner. Således er den samlede prøvestørrelse for hver arm (interventions- og kontrolgrupper) for hver gruppe studie = 86 fag

Til et ansigt-til-ansigt interview vil forsøgspersoner blive rekrutteret, indtil mætning er opnået. Anslået 20-30 forsøgspersoner vil blive rekrutteret i denne undersøgelse (Mason, 2010). Det ansigt-til-ansigt interview vil blive optaget på lyd.

D) Population og prøveudtagningsmetode

Denne undersøgelse vil involvere prænatale mødre med mand, ammende mødre med spædbarn og mand, og børn med mor, som vil blive udvalgt ved hjælp af flertrins prøvetagningsmetode

E) Forskningsværktøjer

1. Spørgeskema

   1. Sociodemografisk og socioøkonomisk spørgeskema
   2. Tro på spørgeskema om fodringspraksis
   3. Valideret fødevaresikkerhedsspørgeskema i. 10 stk Radimer/Cornell sultevægt
2. Spørgeskema om næringsindtag i. 3-dages 24-timers diæt tilbagekaldelse
3. Valideret mental sundhed spørgeskema i. Depression, angst og stress skala
4. Valideret viden, holdning og praksis om amning og spædbørns- og småbørnsernæringsspørgeskema
5. Spørgeskema til programtilfredshed

F) Antropometrisk måleinstrument:

1. Babyvægt
2. Voksenvægt
3. Højdemåleskala
4. Målebånd
5. Kropssammensætningsanalysator

G) mHealth interventionspakke

Alle meddelelserne vil blive oprettet på malaysisk sprog baseret på de bøger, hæfter, emner og moduler, der er udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 2012 og UNICEF 2012, og som også i vid udstrækning og officielt er blevet brugt af Malaysias sundhedsministerium til at uddanne deres patienter. Grundlæggende er kilden til meddelelser, der vil blive oprettet og brugt, fra:

1. Viden om amning (baseret på 13 ammeemner for prænatal og postnatal)
2. Viden om spædbørns- og småbørnsfodring (10 nøglebudskaber til supplerende fodring af WHO 2012 & nøglebudskabshæfter for spædbørns- og småbørnsfodring (IYCF) praksis fra UNICEF, 2012 i forenklet form)
3. Viden om flaskehåndtering og flaskefodring
4. Viden om tilberedning af modermælkserstatning
5. Kendskab til håndvask
6. Information om sundt ernæringsindtag

H) mHealth Interventionsmetode

Indsatsen vil foregå ved brug af mobiltelefon. Der vil således blive oprettet et "opkaldscenter" for dette mobile sundhedsinterventionsprogram på Universiti Sains Malaysia (USM) Health Campus. Al information om amning, spædbørns- og småbørnsmadning, flaskehåndtering og flaskemadning, tilberedning af modermælkserstatning, håndvask og ernæringsindtag vil blive formidlet gennem en mobilapp kendt som WhatsApp og ved et telefonopkald. Der vil være i alt 50 beskeder for 6 måneders intervention, hvilket er 2 beskeder om ugen (hver tirsdag og torsdag). Forståelsen af ​​information vil blive evalueret 2 gange om måneden ved et telefonopkald. Den type beskeder, der vil blive brugt, er:

1. Tekstbeskeder
2. Stemmebeskeder
3. Video/grafiske beskeder
4. Stemmeopkald

Et børnevækstdiagram (højde) vil også blive givet til respondenter med spædbørn og børn.

I) Dataindsamlingsprocedure

Dataindsamling vil blive udført på udvalgte distrikter og sundhedsklinikker efter opnåelse af godkendelse fra USM Research Ethics Committee og Medical Research and Ethics Committee, Malaysia Sundhedsministeriet. Denne interventionsundersøgelse vil blive gennemført over 6 måneder. Alle de forsøgspersoner, der opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne, vil blive rekrutteret fra sundhedsklinikkerne og vil blive henvist til denne undersøgelses callcenter af en uddannet ernæringsekspert. Formålet med undersøgelsen og randomiseringsprocessen vil blive forklaret for forsøgspersonerne af en ernæringsekspert under forsøgspersoners rekruttering.

Alle forsøgspersoner (kun hustru og mand) vil underskrive formularen til informeret samtykke og forældretilladelsesformularen (for spædbørn og børn). Baseline og efter 6 måneders interventionsdata vil blive indsamlet af en forsker og forskningsassistenter i denne undersøgelse, mens et ansigt-til-ansigt interview vil blive indsamlet af en forsker. Denne forskning vil således involvere flere procedurer for mor, børn og mand/far.

Mor:

Hver mor vil involvere sig i antropometrisk måling (inklusive kropsvægt, højde/længde, kropssammensætning) og skal besvare spørgeskemaet under den første og ved slutningen af ​​interventionssessionerne. Spørgeskemaet består af sosio-demografi, sosio-økonomi, medicinsk historie, tro på madindtagelse, fødevaresikkerhed, næringsstofindtag, mental sundhed, viden, holdning og praksis for amning og spædbørnsernæring og børn, og tilfredshed med programmet. Den estimerede tid, det tager at udfylde spørgeskemaet, er 30 minutter.

For hver mor udvalgt i gruppe 2 vil yderligere helbredsrelateret information blive givet periodisk via mobiltelefon i 6 måneder. Sundhedsuddannelsesinformation vil også blive givet konventionelt på sundhedsklinikken. Hvorimod mor i gruppe 1 vil modtage sundhedspædagogisk information konventionelt på sundhedsklinikken i 6 måneder. Emnerne vil blive tilfældigt tildelt. Det valgte emne vil også blive interviewet i slutningen af ​​undersøgelsen.

Børn:

Alle involverede børn vil gennemgå antropometriske målinger (kropsvægt, længde, kropssammensætning) under den første og ved slutningen af ​​interventionen.

Mand/far:

For ægtefælle/far, hvis ægtefælle er udvalgt i gruppe 2, vil yderligere helbredsrelaterede oplysninger blive givet periodisk via mobiltelefon i 6 måneder. Sundhedsuddannelsesinformation vil også blive givet konventionelt på sundhedsklinikken. Hvorimod ægtefælle/far, hvis ægtefælle er udvalgt i gruppe 1, vil modtage sundhedsuddannelsesoplysninger konventionelt på sundhedsklinikken i 6 måneder. Nogle få ægtefæller/far, som deres ægtefælle valgte til at blive interviewet, vil også blive interviewet ved afslutningen af ​​interventionen.

Hvert interview vil tage omkring 40 til 60 minutter at gennemføre.

Gruppe 1 - Kontrolgruppe; Gruppe 2 - Interventionsgruppe