Interwencja edukacyjna oparta na mZdrowiu dotycząca żywienia matek, niemowląt i małych dzieci w celu zapobiegania zahamowaniu wzrostu w kelantanie (stunting)

A) Cele badawcze

1. Cel ogólny

   Ocena skuteczności programu mobilnej interwencji zdrowotnej oraz zbadanie percepcji i doświadczeń związanych z mobilną interwencją zdrowotną wśród matek w celu zapobiegania karłowatości u niemowląt i małych dzieci w Kelantan w Malezji

2. Konkretne cele

Faza 1 - Opracowanie mobilnego pakietu edukacji zdrowotnej w celu zapobiegania karłowatości wśród matek, niemowląt i małych dzieci

1. Opracowanie mobilnego pakietu edukacji zdrowotnej dla kobiet w ciąży, matek karmiących i matek małych dzieci w zakresie profilaktyki karłowatości wśród dzieci

   Faza 2 - Ocena skuteczności mobilnego programu interwencji zdrowotnych w celu zapobiegania zahamowaniu wzrostu

2. Porównanie zmian w pomiarze antropometrycznym i spożyciu diety po 6 miesiącach interwencji wśród kobiet w ciąży, matek karmiących, niemowląt i dzieci w Kelantan

3. Porównanie zmian w wiedzy, postawach i praktyce karmienia piersią po 6 miesiącach interwencji wśród matek karmiących piersią

   Faza 3 - Badanie jakościowe

4. Zbadanie postrzegania i doświadczeń związanych z mobilną interwencją zdrowotną wśród karmiących matek i ich mężów

B) Lokalizacja badania

Badanie to zostanie przeprowadzone w wybranych 6 dystryktach Kelantan w Malezji, którymi są Jeli, Gua Musang, Kuala Krai, Tanah Merah, Pasir Mas i Kota Bharu

C) Wielkość próbki

Liczebność próby dla każdej badanej grupy (kobiety w ciąży, matki karmiące i dzieci) obliczono za pomocą oprogramowania G-power.

Całkowita wielkość próby dla każdej grupy = 150 osób Po uwzględnieniu 15% rekompensaty za odpadnięcie, ostateczna całkowita wielkość próby obliczona dla każdej grupy tego badania = 172 osób Zatem całkowita wielkość próby dla każdej grupy (grupy interwencyjne i kontrolne) dla każdej grupy studiów = 86 przedmiotów

W przypadku wywiadu bezpośredniego osoby badane będą rekrutowane do momentu osiągnięcia nasycenia. Szacuje się, że do tego badania zostanie zatrudnionych około 20-30 osób (Mason, 2010). Rozmowa twarzą w twarz zostanie nagrana w formie audio.

D) Metoda populacji i pobierania próbek

Badanie to obejmie matki przedporodowe z mężem, matki karmiące piersią z dzieckiem i mężem oraz dzieci z matką, które zostaną wybrane przy użyciu wieloetapowej metody doboru próby

E) Narzędzia badawcze

1. Kwestionariusz

   1. Ankieta społeczno-demograficzna i społeczno-ekonomiczna
   2. Wiara w kwestionariusz praktyki żywieniowej
   3. Zwalidowany kwestionariusz bezpieczeństwa żywnościowego 10 elementów Skala głodu Radimer/Cornell
2. Kwestionariusz spożycia składników odżywczych 3-dniowe 24-godzinne przypomnienie diety
3. Zatwierdzony kwestionariusz zdrowia psychicznego Skala depresji, lęku i stresu
4. Potwierdzona wiedza, postawa i praktyka w kwestionariuszu dotyczącym karmienia piersią oraz żywienia niemowląt i małych dzieci
5. Ankieta satysfakcji z programu

F) Antropometryczny przyrząd pomiarowy:

1. Waga do ważenia niemowląt
2. Waga dla dorosłych
3. Skala do pomiaru wysokości
4. Miarka
5. Analizator składu ciała

G) Pakiet Interwencyjny mZdrowia

Wszystkie wiadomości będą tworzone w języku malajskim w oparciu o książki, broszury, tematy i moduły, które zostały opracowane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) 2012 i UNICEF 2012, a także są szeroko i oficjalnie wykorzystywane przez Ministerstwo Zdrowia Malezji do edukowania ich pacjenci. Zasadniczo źródła wiadomości, które zostaną utworzone i wykorzystane, pochodzą z:

1. Wiedza na temat karmienia piersią (w oparciu o 13 tematów związanych z karmieniem piersią w okresie przedporodowym i poporodowym)
2. Wiedza na temat żywienia niemowląt i małych dzieci (10 kluczowych przesłań dotyczących żywienia uzupełniającego według WHO 2012 oraz broszury z kluczowymi przesłaniami dotyczące praktyk żywienia niemowląt i małych dzieci (IYCF) UNICEF, 2012 w uproszczonej formie)
3. Wiedza na temat obsługi butelek i karmienia butelką
4. Wiedza na temat przygotowania mleka modyfikowanego
5. Wiedza na temat mycia rąk
6. Informacje na temat zdrowego odżywiania

H) Tryb interwencji m-zdrowia

Interwencja będzie prowadzona przy użyciu telefonu komórkowego. W związku z tym w kampusie zdrowia Universiti Sains Malaysia (USM) zostanie utworzone „centrum obsługi telefonicznej” dla tego mobilnego programu interwencji zdrowotnej. Wszystkie informacje na temat karmienia piersią, karmienia niemowląt i małych dzieci, obsługi butelek i karmienia butelką, przygotowywania mleka modyfikowanego, mycia rąk i żywienia będą rozpowszechniane za pośrednictwem aplikacji mobilnej znanej jako WhatsApp i przez telefon. Będzie w sumie 50 wiadomości na 6 miesięcy interwencji, czyli 2 wiadomości tygodniowo (w każdy wtorek i czwartek). Zrozumienie informacji będzie oceniane 2 razy w miesiącu przez telefon. Rodzaje wiadomości, które będą używane to:

1. Wiadomości SMS
2. Wiadomości głosowe
3. Komunikaty wideo/graficzne
4. Połączenia głosowe

Ankietowani z niemowlętami i dziećmi otrzymają również miarkę wzrostu dziecka.

I) Procedura zbierania danych

Zbieranie danych będzie prowadzone w wybranych okręgach i przychodniach zdrowia po uzyskaniu zgody Komisji ds. Etyki Badań USM oraz Komisji ds. Badań Medycznych i Etyki Ministerstwa Zdrowia Malezji. To badanie interwencyjne będzie prowadzone przez 6 miesięcy. Wszyscy pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia i wyłączenia, zostaną zrekrutowani z klinik zdrowia i zostaną skierowani do call center tego badania przez przeszkolonego dietetyka. Cel badania i proces randomizacji zostaną wyjaśnione uczestnikom przez dietetyka podczas rekrutacji uczestników.

Wszyscy badani (tylko żona i mąż) podpiszą formularz świadomej zgody i formularz zgody rodziców (dla niemowląt i dzieci). Dane wyjściowe i po 6 miesiącach interwencji zostaną zebrane przez badacza i asystentów badawczych tego badania, podczas gdy wywiad bezpośredni zostanie zebrany przez badacza. Zatem badania te obejmą kilka procedur dla matki, dzieci i męża/ojca.

Matka:

Każda matka weźmie udział w pomiarach antropometrycznych (w tym masy ciała, wzrostu/długości, składu ciała) i będzie musiała odpowiedzieć na kwestionariusz podczas pierwszej i na końcu sesji interwencyjnej. Kwestionariusz składa się z sosio-demografii, sosio-ekonomii, historia, przekonania na temat spożywania żywności, bezpieczeństwo żywnościowe, spożycie składników odżywczych, zdrowie psychiczne, wiedza, postawa i praktyka karmienia piersią i żywienia niemowląt i dzieci oraz zadowolenie z programu. Szacunkowy czas wypełnienia ankiety to 30 minut.

Dla każdej matki wybranej w grupie 2 dodatkowe informacje dotyczące stanu zdrowia będą przekazywane okresowo przez telefon komórkowy przez 6 miesięcy. Informacje o edukacji zdrowotnej będą również podawane tradycyjnie w przychodniach zdrowia. Natomiast matka z grupy 1 będzie otrzymywać informacje o edukacji zdrowotnej tradycyjnie w przychodni przez 6 miesięcy. Tematy będą przydzielane losowo. Wybrany podmiot zostanie również przesłuchany pod koniec badania.

Dzieci:

Wszystkie zaangażowane dzieci zostaną poddane pomiarom antropometrycznym (masy ciała, długości, składu ciała) podczas pierwszej i na końcu interwencji.

Mąż/Ojciec:

W przypadku męża/ojca, którego współmałżonek został wybrany w grupie 2, dodatkowe informacje dotyczące stanu zdrowia będą przekazywane okresowo przez telefon komórkowy przez 6 miesięcy. Informacje o edukacji zdrowotnej będą również podawane tradycyjnie w przychodniach zdrowia. Natomiast mąż/ojciec, którego małżonek zostanie wybrany w grupie 1, przez 6 miesięcy będzie otrzymywać informacje o edukacji zdrowotnej tradycyjnie w przychodni. Kilku mężów/ojców, których ich współmałżonek wybrało do wywiadu, również zostanie przesłuchanych pod koniec interwencji.

Każda rozmowa zajmie około 40 do 60 minut.

Grupa 1 - Grupa kontrolna; Grupa 2 - Grupa interwencyjna